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剖腹产的疑惑与真相
 

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2011年8月26日 星期
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世界卫生组织一份调查显示,我国剖腹产率世界第一
剖腹产的疑惑与真相
  ▲随着经济发展,有条件的家庭都会尽力为产妇和孩子的健康平安创造条件。 本报记者 陈元才 摄

  自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经产道娩出的分娩方式。剖腹产则是剖开腹壁及子宫,取出胎儿,是一个手术助产方法。剖腹产的优点为不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑;缺点是可能会有大出血或麻醉的危险,比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等。

  根据世界卫生组织公布的调查显示,我国近一半的分娩通过剖腹产完成,剖腹产率高居世界第一。剖腹产正在挑战着传统的自然分娩。这究竟是好是坏?是福是祸?

  近三成剖腹产非医疗需要

  现

  状

  世界卫生组织2010年2月发布的一项调查报告显示,我国2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46.2%,居世界第一。而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。报告同时称,在这些实施剖腹产的产妇中,未出现剖腹产手术指征(指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准,只有采用手术方式才有助于疾病的治疗)就进行手术的比例占全部案例的11.7%。

  英国著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据则表示,中国25%的剖腹产并不是出于医疗需要,是可以避免的,即每年约500万例的剖腹产其实可以自然分娩。

  另据了解,海南省目前的剖腹产率约为20%,虽然低于我国近年来的平均数据,但近年来此数据呈现逐年上升的态势。

  海南妇产科医院是世界卫生组织、联合国儿童基金会和国家卫生部联合授予“爱婴医院”称号的医院。该院主任李洁接受本报记者采访时表示,她们向来都主张有条件顺产的产妇自然分娩。尽管如此,该院的剖腹产率仍接近40%,而这已经是省内各大医院中较低的了。

  李洁解释说,她们医院是家专科医院,而剖腹产可能引发一些并发症,所以很多坚持剖腹产的家庭或产妇为避免风险,都会在产前选择大型综合医院。

  记者从其他一些产科医生口中了解到,我省剖腹产的现状是综合医院高于专科医院,城市人群明显高于农村人群,年轻产妇高于其他产妇。究其原因,除医疗技术和设备外,经济状况和受教育程度也起到了关键作用。

  对于我国剖腹产率高于世界卫生组织警戒线3倍的说法,很多产科医生都提出了不同看法。他们认为,我国实行计划生育,绝大多数家庭只能有一个孩子,而生育第一胎的产妇往往因为生理或心理上的原因分娩较难,剖腹产率自然较高。而国外的许多国家不仅不限制生育,反而提倡生育,他们的妇女在一生之中可能要生育多个孩子。两者相比较,自然是我国的剖腹产率高于其他国家。

  准妈妈心存忧虑

  内

  因

  曾有调查显示,剖腹产手术前约60%的人对手术存在疑虑;50%以上的人对手术非常恐惧;31%~38%的人担心手术有损健康或危害生命;17%的人对麻醉存在恐惧;12%的人顾虑手术后疼痛、呕吐,难以忍受。

  记者在龙华路省人民医院、龙昆南路省妇幼保健院、国兴大道市妇幼保健院采访了一些“准妈妈”,尽管她们的言语中对剖腹产有所顾虑,但多数仍倾向于选择剖腹产。

  既然顾虑重重,那为什么仍有如

  此多的产妇选择剖腹产呢?综合各医院产科医护人员的说法,主要是以下四点。

  一是“母子金贵”。我国实行计划生育政策,提倡“晚婚、晚育、少生、优生”。随着经济发展,有条件的家庭自然是尽力为产妇和孩子的健康平安创造条件。在海口某医院遇到的“准妈妈”柯女士,30岁结婚,31岁才面临生育,所以她坚定地选择了剖腹产。用她的话说:“自己年纪大了,如果顺产不成功,还是要挨一刀,干脆一步到位。”

  二是“害怕疼痛”。在英国曾有人将一般的疼痛分为10级:1级相当于打针的痛感,10级就是蒸汽烧伤病人的疼痛。而生孩子的疼痛是12级!这个12级疼痛的传说,吓坏了许多现代女性。“85后”的卢小姐刚结婚,但她已经下定决心———“要生孩子就必须剖腹产”。因为其姐姐和嫂子的顺产经历已经吓坏了她,每次听她们说起那种巨大的疼痛,卢小姐就脸色发白。

  三是“保持身材”。在海南妇产科医院做产前检查的樊小姐是位身材高挑、容貌娇好的都市白领,她接受采访时表示,知道剖腹产风险大,但为了保持好身材,咬牙也要上。

  四是“良时吉日”。近年来,“千禧宝宝”、“金猪宝宝”、“奥运宝宝”扎堆的新闻此起彼伏,很多产科医生向记者透露,为了所谓的良辰吉时,掐着时间剖腹产的孕妇大有人在。

  一些医生怕承担责任

  外

  因

  面对孕妇,很多产科医生都会说:“剖腹产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的方法。”但实际中,绝大多数产科医生都有为完全不必要实施剖腹产的产妇进行剖腹产手术的经历。有医生坦言,他们也知道这样不好,甚至社会上产生一些医生唯利是图,“是产妇就宰一刀”之类的说法,但他们也是有苦难言。

  对于因为利益而唆使产妇剖腹产的说法,医生们解释说,虽然剖腹产比顺产要多住院、多使用药品,但实际上医生所得收益并不多,医生完全没必要为了这点“灰色收入”而丧失职业道德。

  “实际上,进行剖腹产的产妇中有一半是主动提出的。”一些产科医生不无郁闷地说,面对这样的产妇,纵然是医生的再三劝说也很难打消其念头。相反,如果产妇同意自然分娩了,恰巧又难以顺产,那么这位医生就“有大麻烦”了。基于这种考虑,所以产科医生往往会同意剖腹产的要求。

  “生得好是孩子家人的功劳,生得不好全是医生的错。”这种说法在产科医护人员中很是流行。有着近20年产科工作经验的医生老王表示,产科是很容易发生医患纠纷的地方,谁也不愿在自己的履历上抹黑点,所以一些产科医生不愿承担责任也是正常的。

  那么,剖腹产就能避免责任吗?田先生是海口市琼山区府城镇的居民,今年6月21日16时许,其老婆在琼山区一家医院妇产科剖腹生下一男孩。结果意外发生了,刚生下的孩子右脸颊被划了一道长约3厘米、深约0.2厘米的伤口。尽管医院给出了解释,但田先生并不认同。

  剖腹产与顺产都要痛

  真

  相

  “其实,剖腹产与顺产都要痛!只是一个痛在分娩时,一个痛在分娩后。”对于很多“准妈妈”因为害怕疼痛而选择剖腹产的做法,有经验的产科医生只能无奈地摇头。

  曾有母亲在网上发帖描述分娩时的疼痛,她这样形容道:“生育的疼痛是人类能够忍受的最大极限了。我本能地声嘶力竭地喊着,豆大的汗珠不断从我的额头渗出,衣衫浸湿。宝宝一生出来,肚子突然间就不痛了。可是,我已经虚脱了,连说话的力气也没有了。我凝视着儿子,小家伙也睁大了眼睛看着我,喜悦、幸福、满足充满了我的内心,我深深地爱着他。顺产的疼痛刻骨铭心,但它将成为我人生中最值得炫耀的财富。”

  从这篇网文中,我们可以看到一位“怀胎十月,一朝分娩”的伟大母亲与她的母爱。

  对于剖腹产的疼痛,也有医生向记者进行了详细描绘。医生说,剖腹产通常采用的是局部麻醉,个人对麻药作用的反应不一,所以下刀时往往还是有一定的痛感,有种皮肉被牵拉的感觉。手术后48小时内也是难熬的时间,会出现伤口疼痛,子宫收缩疼还有肠胀气。术后还有可能出现一些术后并发症或者感染,例如股壁切口内膜移位症、经期切口疼痛、有肿块、切口疝、切口憩室、疤痕妊娠的几率也会比顺产高。

  顺产是痛苦的经历,剖腹产同样不是一个轻松的选择,甚至有可能造成更多疼痛。其实在医学界,顺产与剖腹产的争议也是分成两派。那么,看完此文的“准妈妈”们,你们又将如何抉择呢?

  剖腹产的“七宗罪”

  隐患

  有医生在采访中指出,在欧美等国家,产妇和家属在没有充分理由时,是很难说服产科医生做剖腹产的,因为剖腹产存在一定风险。根据英国医学界的资料数据,剖腹产的死亡率是自然分娩的3倍。

  “因为医学常识的缺乏和人们的误读,才导致了如今剖腹产的盛行”。据一位医生介绍,现代医学研究表明,剖腹产还存在对母子健康影响的七大隐患。

  1. 子宫出血

  剖腹产可令子宫收缩乏力发生率增加,从而造成术后出血增多。

  2. 感染粘连

  手术增加了感染机会,手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤,术后还容易造成盆腔粘连,埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

  3. 阴道萎缩

  剖腹产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重,对性生活有一定影响。

  4. 羊水栓塞

  手术中羊水可能进入血液循环,引发严重的过敏反应及栓塞,极其凶险。

  5. 麻醉并发症

  剖腹产需要麻醉,存在一定的风险。此外,手术过程会损伤神经,造成术后长期“隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。

  6. 误吸羊水

  胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象,但婴儿在剖腹产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净,在取出母体后的3-5分钟时,约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部,引起严重的肺炎甚至窒息。

  7. 情商受损

  在新生儿的神经行为评分中,剖腹产儿在第7天和第14天得分均低于自然分娩儿。国外研究证实剖腹产儿的情商(EQ)会比较低,其可能的原因是剖腹产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激,而颞叶是与情绪相关的神经中枢。

  此外,剖腹产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折。根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符,造成人为的早产。

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