社区卫生
服务机构
先前试点的6家机构成效明显：药价下降近三成,人均看病成本少30元
记者从市政府获悉，海口将投入1.3亿元，从6月1日起在全市91家社区卫生服务机构全面实施国家基本药物制度。去年12月1日试点6家社区卫生服务机构实施国家基本药物制度后，药品价格下降28.2%，人均看病成本平均减少30元。
□本报记者 李晶晶
未实行机构药品加成超50%
23日下午，在龙华区大同社区卫生服务站里，家住义龙路的黄小姐因重感冒已连续打了5天吊针，每天用于消炎和退烧的针剂、片剂加起来，平均费用在50元左右。“其实在社区看病也不便宜，和医院差不多，我主要是觉得方便些。”黄小姐说，家人若有个头疼发热，或者想要开一些日常备用的药，大都愿意到社区卫生服务站来，因此很希望这里的药品便宜一些，“在给市民方便之余，还能带来实惠”。
记者从我市尚未实行国家基本药物制度的社区卫生服务机构了解到，服务站的一般诊疗费包括挂号费、服务费和材料费，其中挂号费根据接诊医生级别而定，服务费和材料费可重复计算。如某病人挂该诊所主任医师的号，收取挂号费8元，副主任医师6元，普通医师4-5元，打一次针剂的材料费2元，服务费6元，某病人如果需要增加针剂量，按每针2元材料费累计收取费用，平均下来一般诊疗费用在12元左右。另外，所销售的药品加成通常在50%—60%，进价越贵的药品利润就越高。
我市六试点机构成效明显
在试点实施基本药物制度的金贸社区卫生服务中心，前来看病的居民只需支付2元一般诊疗费，医保即可报销8元。同时，记者了解到，根据海南实际情况，我省通常所使用的国家基本药物有170余种，加上海南省自行增补的229种药品，共有400种左右的基本药物进入全省统一招标、采购、配送渠道。这些药品在实施基本药物制度的6家社区卫生服务机构，全部按照进价实行零差率销售。如治疗炎症的头孢呋辛售价为0.9元，在实施基本药物制度以前通常卖到5元以上。
金贸社区卫生服务中心负责人介绍，实施基本药物制度以来，今年上半年中心的药品收入、药品利润、均次费用与去年相比均明显下降，就诊人数增多，共让利患者4.5万元。通过基本药物制度的实施，中心彻底改变了个别医生常使用新、特药品的习惯，既降低了患者的负担，也控制了药物滥用带来的问题。海港社区卫生服务中心的基本药物销售率也上升了近25%，社区卫生服务中心开始更多地为居民提供公共卫生服务，医疗服务方面则主要为群众提供常见病、多发病的诊疗，公益性更加突出。
据了解，截至目前，我市6家试点实施基本药物制度的社区卫生服务机构，基本药物使用率最高达到了76.99%，药品价格下降了28.2%，人均看病成本从原来的78元降到了45元左右，看病人数上升了25%。有效分流了大医院病人，使居民看病难、看病贵的问题得到一定缓解。
零差率销售下月覆盖全市
按照全市医改推进方案，海口市今年将投入1.3亿推进社区医疗公益化改革，6月1日起在全市91家社区卫生服务机构实施国家基本药物制度，所有社区卫生服务机构将全面配备和使用基本药物，并实行零差率销售。
市卫生局要求，社区卫生服务机构试点国家基本药物制度后，要加强对医师基本药物使用的培训，医师开处方前要主动询问居民用药意愿，尽量引导居民使用基本药物。对药品品名、剂型、规格、单位、采购价、原零售价和现零售价等信息要进行公示，并公布举报电话，接受患者和居民监督。
据了解，国家基本药物制度实施后，社区卫生服务机构必须严格按照省级招标采购、统一配送的规范程序选购药品，除麻醉药品等特殊药品按国家相关法规、规定执行外，其余全部纳入省级药品集中采购目录。所需费用计入招标药物成本，不增加基本药物流通环节的成本。国家基本药物全部纳入城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合医疗报销范围，报销比例高于非基本药物。试点机构实行即时结报制度，无需个人先自付费用。至此，我市城乡居民可以在家门口平等地享受到看病优惠政策。
基本药物使用率作为补贴考核
根据《社区卫生服务机构实施药改工作方案》，全市承担国家、省、市下达的公共卫生和基本医疗服务任务，并补助执行基本药物零差率销售的社区卫生服务机构。具体方式为：对从事公共卫生服务的人员给予工资福利补助。按照妇幼保健人员10000∶1、计免人员5000∶1的标准配备，补助标准按当年基层医疗机构工资福利标准执行；对机构公共卫生服务用房给予一定比例补助。无自有用房的按服务人口和核定使用面积进行补偿，并根据当年全市社区卫生服务机构综合租赁业务用房均价的60%给予补助；有自有用房的按当年全市社区卫生服务机构综合租赁业务用房均价的30%补助；按照当年基本公共服务人均标准给予补助；对零差价销售药品销售额的60%进行补助；按门诊量（8元/次/人/天）标准给予一般诊疗费补助。
市卫生局表示，基本药物使用率将作为补贴考核依据纳入管理。使用率达到70%以上的，将按规定拨付相关财政专项补助经费，并对优秀者进行奖励。不合格的，将按规定扣减补助。连续两年考核不合格的社会办社区卫生服务机构，一律撤销。
