11月14日，是第21个世界糖尿病日。据悉，目前全世界糖尿病患者的人数正以每年700多万的速度递增，而海南省的糖尿病患病人数为60万至80万人。

　　众所周知，糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，只要发现及时，做好日常的生活护理，施以合理的治疗措施，一般可以缓解症状、延缓并发症发生。可是，在糖尿病中却有一类会对两代人的健康甚至是生命造成威胁，这就是妊娠期糖尿病。

　　□本报记者 邓宇 文/图

　　分娩后或恢复正常

　　“糖尿病一般分成1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病四大类。”海南现代妇婴医院产科主任张雨云在接受记者采访时说，妊娠糖尿病作为糖尿病的一种特殊类型，医学上对它的界定是：确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。

　　张雨云介绍，妊娠糖尿病一般分为两种情况：患有糖尿病或以往有病史的妇女怀孕称为“糖尿病合并妊娠”；怀孕后发现糖尿病的称为“妊娠期糖尿病”。妊娠糖尿病属于高危妊娠，它严重危害着母婴的健康。在胰岛素问世之前，发病的母体死亡率为27%-30%，胎儿围产期死亡率大于40%。随着医学的发展，如今这一恐怖的“母婴杀手”已经可以通过孕期检测进行筛查，采取饮食和运动进行调整，使用胰岛素进行干预治疗。

　　记者了解到，在该院今年以来的妊娠期糖耐量筛查中，检测超标者近20%。“尽管这个数据很惊人，但孕妇其实不必过于恐慌，因为有相当一部分孕妇可以在分娩后恢复正常的血糖。”张雨云告诉记者，在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质的需求量增加，而通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，所以孕妇血浆葡萄糖水平将随妊娠进展而降低。到了妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，所以对于胰岛素分泌受限的孕妇，就会出现血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。而分娩之后，随着体内葡萄糖需求量的降低，一些产妇的血糖将逐渐恢复正常。

　　威胁两代人健康

　　妊娠期糖尿病为什么会被称为危害两代人健康的疾病呢？张雨云说，这是因为它不仅影响孕妇本身的激素水平和代谢，还会导致胎儿发育的异常。

　　张雨云详细解释说，妊娠糖尿病可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等。对母亲来说，虽然部分妇女在产后糖耐量会恢复正常，但仍有一部分患有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低，甚至在产后5年至10年仍然有发生糖尿病的高度危险性。

　　据资料统计，糖尿病母亲产下的婴儿，先天性畸形的发病率最高达6%-12%，而非糖尿病妇女生产婴儿的先天性畸形发病率为2%。有临床资料统计，先天性畸形已经成为糖尿病患者所生胎儿及婴儿的主要死亡原因。

　　“怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。”张雨云说，原本并没有糖尿病的妇女，若经过医师诊断为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，采用正确的饮食方式，并做适量的运动。少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须注射胰岛素，以预防巨婴症。“因为母亲为糖尿病患者或易患糖尿病体质者，发生巨婴症的比例比较高。”

　　高危人群需注意

　　已怀孕28周的符女士在海南现代妇婴医院经过3次抽血检测后，被确认为妊娠期糖尿病。对此，她很是不解：“我们家也没有糖尿病遗传病史，我也没有一点症状，怎么就得了糖尿病呢？”护士告诉她，在空腹抽血检测后，再喝75克糖水隔1小时、2小时各验血一次，只要任何一次检测的血糖高于正常值就可以确诊为妊娠期糖尿病。

　　对于妊娠期糖尿病的症状，张雨云说：“正因为它的表现症状不明显，所以很容易被人们所忽视。”据介绍，妊娠糖尿病症状主要表现为饥饿感、口渴、易疲劳、皮肤瘙痒、头晕和尿频等，而饥饿、易疲劳和头晕等现象在正常的孕妇身上也会出现，所以不容易引起重视。

　　“任何一位孕妇都有发生妊娠糖尿病的可能，但也有一些相对高发的人群。”张雨云表示，妊娠糖尿病的高发人群是指有糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症或者年龄超过30岁的高龄孕妇，这类人群更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。孕期糖尿病常规筛查，一般应在妊娠25周至28周时进行。

　　张雨云指出：“糖尿病也与饮食密切相关。孕妇吃得多，而且活动少，这也是妊娠期得糖尿病的重要原因。”近年来由于居民生活水平提高，一些孕妇因为缺乏胃口而大量食用水果和零食，而过多的摄入高糖分的水果和甜点，再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，所以容易发生糖尿病。

　　对于患者符女士的病情，医生们分析认为主要有两个方面的原因，一是因为她已经是32岁的高龄产妇，二是因为妊娠期过多食用高糖分的西瓜、甘蔗和葡萄等水果。

　　注意饮食加强运动

　　就如何预防妊娠糖尿病，张雨云重点指出应“注意饮食和加强运动”，如多吃有助降低妊娠糖尿病风险的高纤维食物，限制碳水化合物的摄入，通过运动帮助降低血糖水平。

　　“对于那些经常运动的准妈妈，应该鼓励她们坚持进行一些低风险的有氧运动。”张雨云说，运动是预防妊娠糖尿病的最好方法，它有助燃烧热量和降低体重，同时保证血糖水平维持稳定正常的范围。怀孕期间，每天散步半小时是最简单有效的运动方法。

　　对于饮食的控制，张雨云建议，除了多吃高纤维食物外，还要注意平衡健康的饮食，少吃油腻食物，多吃水果、蔬菜、鱼类、瘦肉、豆类、全谷食物、低脂或脱脂牛奶和奶酪等。同时，还需注意饮食的分量，因为吃得太多容易长胖，而体重过胖也是导致妊娠糖尿病的因素之一。为了保证身体的营养所需，孕妇可以采用少食多餐、睡前加餐等办法来补充营养的摄入。

　　最后，张雨云说：“孕妇在选择喝什么的时候，通常最好的选择就是水，因为它可以帮助控制热量。”