10月29日是“世界卒中日”，脑卒中俗称“脑中风”，发病时会出现猝然昏倒，不省人事，口嘴歪斜，半身不遂，发病前，会出现言语迟钝和智力障碍等症状。脑中风是一种发病率、致残率、死亡率、复发率均高的疾病。

　　调查显示，中风不再是老年人的专利，全国脑卒中患者数量正在以每年9%的速度增加，成为我国居民第一位的致死原因，海南脑卒中病人正在出现年轻化趋势，而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、运动量过少等不良生活方式都是造成脑卒中的危险因素。

　　□本报记者 李晶晶 文/图

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　　吸烟增加中风几率

　　海口47岁的陈先生在今年5月份突发中风，被送往省人民医院治疗。主治医生了解到，陈先生发病前除了患有冠心病，还是一个有着近20年烟龄的“老烟枪”，平均每天能抽2包烟，并且多年来无法戒除。

　　抽烟者患上脑中风的风险有多高？对此，海口市疾控中心非急性传染病科专家表示，动脉内有反应过强性内皮细胞，烟雾中的一氧化碳可以使这种细胞肌球蛋白收缩，血管通透性升高，加速动脉硬化，增加发生卒中的危险性。对于缺血性和出血性脑卒中，吸烟都是公认的重要危险因素。大量研究显示，与不吸烟者相比，吸烟者的缺血性脑卒中风险翻倍，蛛网膜下腔出血风险更是增加2倍。

　　临床研究结果显示，吸烟者罹患脑卒中的风险是不吸烟者的2-3.5倍。如果吸烟者同时患有高血压，发生脑卒中的危险性就会升高近20倍。研究显示，每天吸烟20支以上者，罹患冠心病的风险为不吸烟者的3.5倍，心脑血管病死亡风险为不吸烟者的6倍。

　　此外，被动吸烟也在脑卒中风险中扮演重要角色，其危害性可达到与主动吸烟相似的程度。研究显示，不吸烟人群中有近90%的个体，血中尼古丁浓度已达到可测的水平，可见被动吸烟的影响范围之广。

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　　海口目前最年轻患者仅17岁

　　“近年来脑卒中的患者群体呈现年轻化趋势，中青年患病率越来越高。”海口市人民医院神经内科主任余丹博士忧心忡忡地说，作为海南脑卒中筛查与防治基地3家医院之一，市医院神经内科现有的100个住院床位常年满员，患者中有三分之一是30岁以下的年轻人，最年轻的是一名年仅17岁的女孩。

　　“这主要和现代人过分荤腥的饮食习惯及缺少锻炼的生活习惯有关。”余丹介绍，以往脑卒中的高危人群主要是50岁及以上的人，有脑血管病家族史的人，患有冠心病、高血压、高血脂等疾病的患者，但随着人们生活和饮食习惯的改变，现在肥胖、酗酒、无节制抽烟、不爱运动的人越来越多，特别是中青年人因精神压力大，生活不规律，导致发病人群逐渐年轻化。

　　此外，秋冬季是脑卒中的高发季节，心理和精神压力过大也容易引发卒中病。

　　预防要从幼年开始

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　　脑血管病已经成为我国居民第一位的致死原因。根据近年在全国开展的大样本流行病调查研究估算，我国脑卒中年新发病例约250万人，每年有超过150万人死于脑卒中，存活患者在1000万以上，其中65岁以下首次发生卒中的比例占到近50%。在幸存者中约四分之三的人留有不同程度的偏瘫等后遗症，部分病人丧失劳动能力和生活能力，27%-40%会复发。

　　2008年我国国民死因调查显示，我国脑卒中死亡率是欧美发达国家的4至5倍。而导致这一结果的并非是治疗上的差距，而是预防上的差距。我国脑卒中预防意识亟待提高。

　　2009年底，卫生部首次公布的国民健康素养调查显示，我国居民具备慢性病预防素养的人口比例极低，100个人里面不到5个人。高血压、房颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、高血脂、卒中家族史是脑卒中发生的8个关键危险因素。我国目前存在大量具有脑卒中高危因素的人群：高血压患者2.66亿（2012心血管年报）、糖尿病患者1.36亿（JAMA2013）、血脂异常2亿人、房颤患者800万人、吸烟人群3.5亿、肥胖者7000万人。

　　“这些人群中的绝大部分没有评估过脑卒中发生的风险。”余丹说，海南不久前对海口、乐东地区18000名40岁以上的脑卒中高危人群做过一次筛查，结果显示发病率达到6%以上，这说明，脑卒中已成为危害我省群众生命安全的主要疾病之一。

　　因此，及早发现卒中病发生隐患，预防治疗，是降低脑卒中发病的重要手段。市疾控中心非急性传染病预防控制科医生童已玲介绍，脑卒中病人发病前会出现四肢麻木、视力模糊、言语障碍、严重头痛、行走困难等症状，这时应及时送往有急诊CT设备和神经科专业医师的医院治疗。

　　对于脑卒中的预防，专家认为，因为动脉硬化的病理改变从儿童时期就已经开始，并随着年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。因此，脑卒中预防要从幼年开始。

　　黄金治疗时间仅6小时

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　　“脑卒中的有效治疗时间只有6小时，院前抢救时间直接影响抢救成功率和后期康复效果。”疾控专家表示，有数据显示，在我国有90%以上的病人因得不到及时治疗，导致残疾或死亡。因此，一旦突发脑卒中，除紧急送医外，应当采取以下措施争取抢救时间。

　　首先要让病人保持安静，完全卧床。因为在急性期内病人体位的改变可能促使脑内继续出血，所以尽量不要搬动病人，不要进行非急需的检查。将病人头侧向一边，头位稍低，可保持其呼吸通畅及避免吸入呕吐物，昏迷病人要松开其上衣纽扣和腰带，有假牙者也应摘出，不宜给病人喂药。

　　脑卒中的防控形势虽然严峻，但却是可防可控的。余丹提醒，若无故出现偏身无力、头昏、头痛、记忆力下降、睡眠质量不好等症状，应考虑进行脑卒中排查。

　　同时，对于危险因素的防控，特别是将卒中防治措施个体化，实现共性与个性措施的结合，才能达到最佳防治效果。具体措施包括：积极治疗控制高血压；加强对糖尿病、心脏病、血液系统疾病的治疗；加强体育锻炼；合理饮食，以清淡自然为主，适量摄入动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类等；降低食盐摄入量，每天控制在6克以内；增加新鲜蔬菜水果，以提高钾摄入量；提倡戒烟，控制体重；杜绝不良生活方式，少抽烟少喝酒，适当运动，学会排解压力。中青年人只要注意避免以上不良因素，就可有效预防脑卒中。