海南       发病率逐年攀

　　乳腺癌

　　海口最小患者仅17岁 

　　1月16日，有着天籁般嗓音的歌手姚贝娜成为近年来因乳腺癌去世的第5位女明星，年仅33岁，令人惋惜。姚贝娜的离去使乳腺癌这种每年夺去全球50万女性生命的“红颜杀手”再度引起公众警惕。记者从海口市卫生局了解到，自2009年我市开展“两癌”筛查以来，累计已查出乳腺癌患病人数4881人，发病率达到18.4%，乳腺病变已成为危害我市女性健康的主要疾病之一。此外，一些妇科常见病检出率也在不断升高，其中30岁以下的患者有明显增多的趋势。妇科专家提醒市民，定期体检、注意个人卫生和保持规律的作息是远离妇科疾病的有效“药方”。

　　□本报记者 李晶晶/文

　　A

　　切莫忽视乳房健康

　　一个月前，50岁的程女士实在不堪忍受左边乳房持续的刺痛感，决定到医院检查。她告诉医生，自己从一年前起，左侧乳房就出现了一个较硬却无痛的肿块，当时想着自己一贯身体不错，不至于得什么大病，可能是乳腺增生，不愿意一点小病就去医院花钱，所以也没太在意。没想到这肿块逐渐变大、变硬，半年前乳头居然出现内陷的症状，后来左乳皮肤还变得红、肿、热、痛，左乳头甚至还能挤出少量褐色液体，在亲友的劝说下，这才下决心就医。医生诊断确认，程女士左乳出现腺浸润性导管癌伴胸腰椎骨转移，已是癌变Ⅳ期，而右侧乳腺也发现腺纤维瘤，需要立即进行化疗及手术，并不能排除术后并发症和后遗症。

　　“我今天就查出了3例乳腺癌，但她们还说要考虑住不住院。”1月19日，忙碌了一天的海口市人民医院乳腺外科主任刘新梅无奈地告诉记者，许多人对乳房保养的不重视，以及对病变存在的侥幸心理，使她们延误了治疗时机。刘新梅说，乳腺癌是发生在乳腺（通俗来说就是乳房）的恶性肿瘤，在患病初期没有明显的感觉，很多患者都是出现严重不适后才到医院检查，结果到了癌变晚期。乳腺癌患者绝大部分是女性，但男性也有退化的乳腺，所以仍可能患上乳腺癌，但非常罕见，仅占1%左右。

　　据了解，乳腺癌的临床表现与病症程度有关，早期通常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。医生介绍，早期的乳腺癌会出现无痛性的肿块,质硬,边界不清或表面不光滑,活动度欠佳,增长的速度很快,患者常常是在无意间发现的。此外，乳腺癌常常会出现乳头内陷、卫星状结节等症状，应该及时发现并治疗。

　　B

　　乳腺癌发病率逐渐攀升

　　省卫计委曾公布一组数据：海南近年来乳腺癌发病率正以平均每年3.85%的速度上升，另有30%的乳腺癌患者术后患精神疾病，死亡率已上升至全国第三位，成为海南主要的恶性肿瘤之一。以市医院为例，30多个住院床位常年满员，数量在两倍以上的患者只能通过预约等待住院治疗。而据统计，目前我省主要大型医院每年接诊的新发乳腺癌病例为800至1000人，且有逐年递增的趋势，患者发病年龄主要集中在45至55岁，以绝经期患者为主要人群，但近年来有年轻化的趋势，海口市人民医院乳腺外科目前接诊最年轻乳腺癌患者仅17岁。

　　来自海南省人民医院的统计数据显示，2013年该院共接诊乳腺癌患者273人，2014年增至307人。2011年至今，该院共接诊过900多位乳腺癌患者，其中“60后”发病率最高，占40%左右，其次为“50后”，占22.8%，“70后”以22.4%的比例紧随其后。值得一提的是，其中有4人是“90后”，占比约0.4%。此外，乳腺癌发病呈现一定的地域性，城市患者要多于农村。2011年以来，该院接诊的乳腺癌患者中，有72.2%来自城市，农村患者占27.8%。另外，全省18个市县中，海口患者高达3成，占32%。

　　海南省人民医院乳腺外科主任汤鹏告诉记者，在全世界乳腺癌发病率逐渐升高的背景下，中国属于乳腺癌的低发区，发病率为28.6/10万，海南为全国乳腺癌低发地区，发病率为万分之一，但由于市民平素对乳房保健没有足够的重视，不注意定期体检，所发现的乳腺癌临床分期多处于中期或晚期，早期乳腺癌诊断率较低；主要原因在于往往因发现乳腺无痛性肿块才到医院就诊，从而错过了早期发现的机会。

　　C

　　发现越早生存率越高

　　“乳腺癌生存率和发现早晚有很大关系。”汤鹏告诉记者，目前我国乳腺癌病程分为4级，级别越高，生存率越低。Ⅰ期乳腺癌患者五年生存率达88%，Ⅳ期乳腺癌患者5年生存率只有15%，手术后三年是乳腺癌的复发高峰期。

　　乳腺癌的术后还跟个体差异等因素有关，有的患者术后30年依然能正常工作、生活。汤鹏表示，目前我省对乳腺癌的发现主要是通过体检，以及在门诊通过规范化检查筛选出高危患者，针对不同病情采取不同活检技术确诊病情，省内三甲医院能够根据患者的术前临床分期，身体素质及生活要求制定相应的治疗方案，包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检手术、新辅助化疗及新辅助内分泌治疗等一系列治疗。

　　汤鹏表示，海南在乳腺疾病的防治上的问题主要集中在早期乳腺癌诊断率低。居民或因对乳腺的保健意识较差，对乳腺癌“三早治疗”认识不够，或经济条件差不愿做定期检查，或因海南省各地区诊断水平参差不齐不能有效发现早期乳腺癌等因素，导致目前海南省乳腺癌患者中晚期比例较高。因此，应加强对乳腺癌相关知识的公众普及，平衡各地区医疗单位对乳腺癌诊疗水平的差距，是我们亟待解决的问题。

　　D

　　五类妇科疾病高发

　　由于气候、生活习惯及传统观念等原因，海南女性的健康问题有其特点。海口市妇幼保健院妇女保健科科长谢志玲告诉记者，近几年的全市妇科病普查结果显示，乳腺癌、宫颈炎、阴道炎、卵巢癌、子宫肌瘤等五类疾病是海口地区较为常见的妇科病。

　　妇科疾患高发，专家认为与不良的生活方式息息相关。“包括乳腺癌在内的一些妇女常见疾病，近年来有明显的年轻化趋势，20来岁就患上妇科病的女性比前些年明显多了。”海南省人民医院妇科主任医师贺国立告诉记者，这些疾病的发生除了个人卫生习惯、遗传以及抵抗力因素影响外，和现代人性行为越来越早有直接的关系。

　　“有性生活三年以上的女性应做到每年进行一次妇科检查”，贺国立说，像乳腺癌这样的妇科病和遗传有关，体检者应如实告知医生自己的家族病史，发现患病后要坚持积极治疗，最好保存病历资料，在医生的指导下对自己的健康状况进行动态的系统管理。

　　乳腺癌的病因复杂，危险因素中有些是不可避免的，如遗传、月经史、环境等，但也有一些因素是可以调整的，如饮食习惯、生育史、生活方式等。专家建议，女性结婚最好在28岁以前，要提倡母乳喂养、合理膳食和加强体育锻炼等科学生活方式，注意保持心胸开阔，避免抑郁、发怒，维护好身心健康，这些都有利于预防乳腺癌的发生。此外，注意个人卫生，保持规律的生活以提高抵抗力，是防治一切妇科疾病的最有效的药方。 

　　E

　　多项措施保障妇女健康

　　记者从海南省卫生计生委了解到，根据《海南省妇女儿童发展规划(2011-2020年)实施方案》，全省已建立起妇女常见病定期筛查制度，定期筛查率达到80%以上。乳腺癌、宫颈癌免费检查项目基本覆盖全省所有市县。同时，我省将逐步提高妇女乳腺癌、宫颈癌等重大疾病救治的补助标准，对乳腺癌、宫颈癌贫困患者给予一定的生活补贴。

　　同时，海南省卫计委、妇女联合会及民政局每年组织相关医院下基层定期进行“两癌”筛查，针对贫困乳腺癌患者，海南省人民医院乳腺外科联合省慈善总会及爱心企业进行经济上的直接援助，至今已筹集到100万善款无偿捐助给了140多位患者。

　　此外，海口市卫生局介绍，为降低城乡妇女疾病发生率和死亡率，海口近年来出台多项措施，不断提高基本公共卫生服务和重大公共卫生服务标准。自2009年起，每年开展35岁至64岁农村妇女“两癌”免费筛查，截至目前，该项服务惠及全市农村91674名妇女。

　　F

　　从20岁起预防乳腺病变

　　“虽然目前医学上对于乳腺癌产生的原因没有明确的结论，但与生活压力和自然环境有一定关联。”海南省人民医院乳腺外科主任汤鹏建议，女性从20岁开始就应该每3年做一次正规的乳房检查，从40岁开始则需要每年检查一次。检查手段包括乳房 X 光片、核磁共振和超声波检查。此外，他建议从20岁开始，每月做一次自我检查。40岁以上的人最好每年到医院检查一次乳房，早发现早治疗。

　　自我检查宜在月经刚结束时进行，如果乳房肿块与月经周期无关，应到医院检查。绝经期妇女，每月可选定一个固定的日期自检。

　　自我检查的方法主要是：首先目测，站在镜子前，双臂下垂，观察乳房的形状、大小、颜色和质感。然后双臂上举，做同样的观察。若两侧乳房不对称，就应引起注意。接下来，双手置于胯骨上，用力使胸肌收缩，同时弯下腰，如果感觉乳房吃紧，那就可能有肿瘤。接下来躺卧进行触摸检查，手指并拢伸开，手指手掌呈一平面，用手指轻轻触摸乳房的各部位，使乳腺在手指与胸壁间滑动，按顺时针方向顺序进行，仔细辨认乳房和腋窝内有无肿块，若发现乳房不对称，乳房内肿块、增厚，皮肤陷窝，乳头溢液或溢血，腋窝或锁骨上、下淋巴结肿大等症状，应立即到医院检查，以便确诊和治疗。

　　G

　　高脂高热高蛋白

　　易致乳腺癌

　　除了自我检查，汤鹏指出，女性应该适当增加体育锻炼，同时应少接触烟、酒及烧烤、烟熏类食物，限制摄入脂肪，增加奶制品、微量元素的摄入，避免暴饮暴食。

　　汤鹏告诉记者，营养学家通过长期的临床研究发现，妇女乳腺癌的发生除受到自身诸多因素的影响外，与饮食也有着很大的关系。随着我国城市生活水平的提高，饮食中高脂肪、高蛋白、高热量摄入的增加，导致饮食营养的不平衡，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，会增加患乳腺癌的危险性。吸烟、饮酒及喜欢吃肉的女性相对更易患上乳腺癌。

　　据介绍，研究表明，亚洲人喜爱豆类食品，能使乳腺癌发病率的潜在危险性下降17%-73%，仅为欧洲人的1/3至1/2；大枣含大量的环式一磷酸腺苷和能增强机体免疫功能的丰富的维生素，能抑制乳腺癌细胞的形成；大蒜对乳腺癌细胞的形成具有明显的抑制和杀灭作用，还能激活和增强人体的免疫系统，它不仅可以预防乳腺癌，甚至还可以治疗乳腺癌。这些食物都应该多吃。

　　其次，菜花、茴香、菠菜、冬瓜、小白菜、胡萝卜和西红柿等蔬菜含有的大量胡萝卜素，具有抑制和杀灭癌细胞的作用，可以明显地降低绝经前妇女乳腺癌的发病率。花生油、玉米油、菜籽油、豆油等植物油中含有大量的不饱和脂肪酸，具有保护绝经前妇女免受乳腺癌侵袭的作用。小麦麸和绿茶对肿瘤有药物预防作用，经常食用能摄取足够的叶酸、维生素 D 和钙，以降低患乳腺癌的风险。

　　链

　　接

　　乳腺病变高危人群是指易患乳腺癌的人群,但并非都一定患乳腺癌，主要包括：

　　1.既往有乳腺增生症，乳头溢液溢血，乳房纤维腺瘤病史；

　　2.有乳腺癌家族史，尤其是绝经前的双侧乳腺癌家族史,月经初潮小于12岁，停经年龄大于55岁或行经期超过40年者；

　　3. 30岁以上未婚或晚婚妇女，或婚后未生育，未哺乳的高龄妇女；有反复流产史的妇女；

　　4.青春发育期胸部多次接受x线检查者；

　　5.青春期或绝经期后的肥胖者；

　　6.性格内向，忧郁寡欢或经历过严重精神刺激的妇女；

　　7.月经功能不正常，尤其是患过功能性子宫出血者；

　　8.曾患宫体癌的妇女；

　　9. 甲状腺功能低下而肥胖的妇女;

　　10.已发现p53或BRCA1突变的妇女乳腺致癌的其他因素。