随着“海南国际旅游岛”建设的推进，越来越多的外国人士来海口工作、生活和旅游。随着生活水平的提高，居民对高品质国际化的健康医疗需求也持续增加。海口市人民医院率先在本省开设全科国际门诊，不仅方便外国人士就医，也为需要看全科的中国患者提供了高品质的医疗资源。来自美国的医生Dr.Timothy Stephens（中文名沈义扬）是该院引进的外国专家、全科医学科主任，也是全科住院医生带教师资。他用一口流利的中文向记者介绍了全科医学科、全国国际门诊以及接诊的国内外的患者及其家庭。与此同时，他还肩负海南省全科医生的培养任务，为培养全科医生走进社区医院做出贡献。

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    “医”往情深 带着使命来琼行医

    说起美国医生沈义扬，患者们都纷纷竖起大拇指。且不说其学历高，对待患者更是充满关怀，医者仁心，令人倍感亲切。

    他2005年毕业于美国堪萨斯大学医学院，2008年在塔夫茨大学完成了家庭医学住院医师培训。之后在美国马萨诸塞州坎布里奇市从事家庭医疗工作，曾担任塔夫茨大学医学院、哈佛大学医学院和塔夫茨大学住院医师社区轮转的临床师资。高学历、高水准、多语言、经验丰富，对待患者细致入微，这些都是沈义扬医生作为一名医者与众不同的特质。据了解，2013年初沈医生放弃美国的高薪待遇，带着“发展全科医学、服务海南人民”的使命来到海口市人民医院。尽管医院提供了丰厚的待遇，但仍不及他在美国收入的十分之一。很多人问他来中国的原因时，他常回答说：“因为我爱中国，我爱中国人！我最大的梦想是帮助中国培养优秀的全科医生。”初到中国，沈医生就筹划着为自己起一个“很中国”的名字。他对中国的第一印象来自沈阳，所以毅然决定自己要姓沈。为了更好的融入中国文化，他举家定居海口。他的太太柯晶（Crystal Stephens）曾在华盛顿大学学习三年汉语，对中国文化一往情深。拥有MBA学位的她，心甘乐意地在家作全职太太，默默支持着丈夫的医疗事业。他们的三个孩子，两个在海口的中文学校读书，而最小的儿子也是在海口出生。2014年海南省人民政府授予沈医生“椰岛奖”，以表彰他在医疗领域做出的卓越贡献。白驹过隙，沈医生一家来海岛工作生活已经四年有余了，中间他们只回过一次美国。显然，海南已经成为他们的第二故乡了。

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    发展全科，服务海南百姓

    全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科等相关内容于一体的综合性临床医学二级学科，其范围涵盖了所有年龄、不同性别等的各类常见疾病和慢性疾病，是现代医学发展的新趋势。

    2011年，国务院发布《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，更在十三五计划中制定了2020年前培养15万名以上全科医生的宏伟计划。在国家将全科医生的培训提升到战略高度的大背景下，国内各个地方全科培训风生水起，但优秀的全科师资却依然是凤毛麟角。与国内其他大中型城市相比，海南省在全科医学发展方面起步更晚，懂行的带教老师更是寥寥无几。沈医生积极致力于完善适合海南省现状的全科医生培养大纲，通过调研访谈在培的全科住院医生了解学员的切身的需要，还与省卫生计生委领导一起去台湾考察全科发展模式，实地探索中国全科医学的未来发展方向。他还亲自执笔，撰写了《全科之路——海南省全科医生培养模式探索》，是世界银行“海南省全科医生培养制度探讨”项目中的重要研究成果。除此以外，沈医生在临床工作中亲自示范，手把手教学，身体力行树立了一个优秀全科医生的榜样。到目前为止，沈医生已经帮助海口市人民医院培养出了5名优秀的全科住院医师，并且还有43名全科住院医师正在接受培训。

    作为海南省唯一一个在三甲医院设立的全科国际门诊，该门诊为中国及外国病人提供西方水准的、全面的、连续的、以病人为中心及以家庭为单位的“全人照顾”。记者了解到，目前的诊门诊量约每月400至500人，呈不断增长的趋势，其中外国病人约占一成，九成是中国病人。2016年，沈医生被破格提拔为全科医学科主任，并在医院开设专家号。半年来单单是沈主任的专家号门诊有每月100余人。与其他科室不同，该门诊实行预约式服务，每二十分钟预约一位病人，通过与患者进行充分的沟通、详细的病史采集以及仔细的体格检查，为患者提供优质的医疗服务。

    随着国际旅游岛的建设的不断深入，越来越多外籍人员和国外游客涌入海南岛，国际化医疗需求大大增加。外籍医生在语言和医疗观念上与外国病人无缝对接，为患者提供高水准的家庭医疗健康服务，使外国患者虽在“异乡”却能享受“家”一般的健康照顾。

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    让外国友人倍感亲切

    “来到中国，来到海口，我们的家庭首先面临问题是语言不通。自己和家人生病了，不知道该去哪儿看病。后经朋友介绍，找到了海口市人民医院全科国际门诊。全科门诊的沈医生为人亲切、细心。我们在看病过程中再也不会因为语言不通而倍感焦虑，这种感觉像是在外乡见到自己的亲人，找到了依靠。”一位来自北美家庭的父亲满怀笑容地对记者说，“在医生的帮助下，自己与家人的病逐渐有了好转，心里的大石头终于着地，以后看病都可以直接来找沈医生。”

    记者获悉，这个来自美国的家庭，家中父亲的半月板（纤维软骨）出了“故障”，由于语言不通，几番问诊都得不到很好的治疗效果。找到沈义扬主任后，经检查，主任建议他接受手术治疗，并为他联系骨科专家对接、安排住院等相关事宜。依据术后随访情况，沈主任及时安排他到康复医学科进行康复训练。正是这种一系列的服务，这位父亲得到了全面系统治疗，身体康复良好。沈主任回忆，此家庭中还有一个15岁的儿子和两个女儿，他们生病了也会到沈主任的门诊来寻诊。一次，其儿子胸前、背部均长有皮疹，赶到门诊检查，沈医生诊断为真菌感染，为他开了膏药，并细心嘱咐其母亲需按时提醒孩子涂抹药物，也提醒孩子在皮肤痒时需忍耐，切勿抓挠皮疹处，影响皮肤的愈合。大女儿月经不调，小女儿发烧，其妻子甲状腺疾病，也都预约沈主任号来就诊。沈主任有时自己为其开药治疗，有时将其介绍至更加专业的科室问诊、治疗；不仅从身体上，还从心理上为患者提供优质医疗服务。

    沈主任说：“全科医学是建立在长期服务关系基础之上，以人为中心的健康照顾。全科医生提供的是全面的、连续性的基础医疗服务，其服务对象不分男女老幼，并且工作范围涵盖从产前检查到临终关怀等所有常见的健康问题。”在采访中，沈主任向记者介绍其所接诊过的国外病患，并称已为该家庭提供医疗服务长达4年之久。

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    让国内家庭心感温暖

    全科医生相当于美国的家庭医生，不仅服务于单个病人，对其家庭成员也会提供相应医疗服务，对外国友人是这样，对待国内患者也是如此细致化、人性化。

    沈主任介绍，住在海甸岛附近的中国家庭里，母亲符女士因胃痛到全科国际门诊就诊，通过检查诊断为胃炎，通过一段时间的药物治疗胃炎治疗病情略有好转，但胃疼仍然时有发生。沈主任通过与该患者“唠家常”了解到，其丈夫几年前受伤，几乎没有劳动能力，家里还有小孩需要养育，生活中沉甸甸的担子全都压在了妻子身上。而她却深受胃痛的折磨，并且收入微薄，常年吃不到肉类食物导致贫血，日日疲劳、乏力。

    面对这个贫困的家庭，沈主任十分关心患者情况，在了解其具体的家庭情况后，他对符女士说：“造成您胃痛的重要原因之一是生活压力大，全家人都指着您挣钱养家，力不从心，因此胃疼便愈演愈烈。”他还建议近期内找亲戚朋友帮忙，减轻生活负担，并鼓励患者以饱满的精力面对未来生活。通过沟通，该患者不仅胃痛状况得以缓解，心理压力也减轻不少，从身体和心理上都感受到了全科医生的爱心与温暖。

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    助力全科教学培训

    加快社区医院发展

    记者发现，很多病人不管大病小病都往大医院跑，造成医疗资源的浪费和失衡，省内市内都需要重视社区医院为大型医院分担小病诊疗量的重要作用。

    沈主任称，海南省全科医疗的发展目标是满足省内居民对基础医疗服务的需求。全科医生不同于其他专科医生，其独特性在于全科医生提供服务的场所位于其所工作的乡镇或社区，而非大型医疗机构。未来将会有更多的全科医生奔赴基层，奔赴社区医院，为市民朋友提供更加便捷有效贴心的医疗服务。

    海口市人民医院院长杨毅军在采访中表示，该院将积极推进全科医生走进社区开展医疗健康服务工作，为社区居民提供更加专业的医疗健康服务。

    据了解，目前海口市90%左右的社区卫生服务中心都属私人医疗机构，水平参差不齐，要想满足全科医学的需要、实现分级诊疗的目标，还有一定距离。而市人民医院是全科医生培训基地，其全科医生团队人员相对较多，实力较强。通过严格的全科医学教育，能够培养更多的全科医生持证上岗，到不同的社区医院里济世百姓，服务万家。另外，该院拥有4家社区卫生服务中心，分别是海港、博爱、得胜沙、龙昆南社区卫生服务中心，可为医院开展全科医生进入社区、打造三级甲等医院签约管理社区居民健康医疗示范工作提供专业平台。全科医生要管好小病、转好大病、处理急病、管理慢病，不仅是推进分级诊疗的关键，更是实现医疗服务体系上下联动的桥梁，是百姓健康的“守门人”。不断完善全科医生制度对于医疗改革意义重大。                  （记者  品木）

    温馨提示：自从全科门诊开设以来，全科门诊看病实行预约制，沈主任（美国医生Dr.Timothy Stephens）也向想要前来全科国际门诊看病的国内外游客和市民朋友提供了门诊的预约电话：0898_66151024，方便患者预约诊疗。