海南医学院第二附属医院(原海南省农垦总医院）因为以前医院没有开设睡眠医学与医学心理科，在我开始上门诊的第一天，来就诊的人很少，倒是收到医院联络会诊的请求有几个。通过宣传，前来看睡眠障碍和心理咨询的患者渐渐多起来了。

    病例一、“我抑郁了吗？”

    那是2017年6月底的时候，印象比较深的有一个患者，看上去20多岁，戴着近视眼镜，表情忧郁，动作缓慢。

    见到我时，告诉我，他去了很多家医院就诊，包括广州及其他城市的精神病专科医院，目前情况不好，干什么都没有兴趣，全身无力，经常心慌出汗，感到人有“漂浮感”，心理很难受，每天活着有些煎熬感，不知哪天就熬不住了。我耐心听着，实际我懂他的意思，我的内心有一种沉沉的感受。

    他告诉我，在小时候，性格很开朗，上高中的时候，遇到一件非常“奇特”的事，从那时起，他就变成现在这个样子了。什么“奇特”的事呢？那年他17岁，对性充满好奇，开始学会了手淫，并沉湎其中无法自拔，为此内心常常焦虑不安，怕长期手淫会伤害身体，却又克制不住。

    后来家人感觉我好像是病了，便带我去广州看过病，也做了药物及其他的治疗，现在仍感觉很差，我抑郁了吗？看了很多医生，他们都说我患了“抑郁症”。我感觉吃那么多药，没什么用，现在我每天吃10多粒安眠药，其他的药我都不吃了。

    通过对他的观察与交谈，他患的是抑郁症。典型的症状兴趣减低，情绪低落，社会功能受到一定的影响，睡眠差。我给他开了抗抑郁剂让他坚持治疗，同时希望他能接受心理治疗，他表示配合。经过2个月的药物及心理治疗，现在病情显著改善，病情稳定。

    病例二、 “近期总是睡不着，烦死了”

    一位年轻的女孩，向我诉说自己近2个月来，失眠很厉害，有时通宵都毫无睡意，早晨起来浑身难受，困乏，不想上班。听说海医二附院有睡眠门诊，便前来就诊。

    我问她工作很辛苦吗？她说：“也不很辛苦，到了晚上就开始担心，睡不着怎么办？睡不着，次日难受啊！一天两天也就算了，长期这样，感觉太痛苦了。”看上去，她表情很急躁，满脸痛苦的样子。“还遇到别的不开心的事吗？”她想了想回答：“好像没有。”这时我观察到，她眼里有些湿润。我问她：“你想到了什么？”她告诉我，父母的身体不好，尤其是父亲，近一年来经常胃痛，四处求医，又看不好，她非常担心。她说家里只有她一个女儿，感觉父母的身体越来越差，内心非常担心。父母在一天天地慢慢变老，总感觉压力很大。说到这，见她声音变得低沉，好像心情平静了一些。她又问，我为什么睡不着？我是不是得了抑郁症还是焦虑症？我的病情是不是很严重啊！我问她：你不停的给自己贴疾病标签，把自己的病情说得很复杂很严重，你意识到了你的目的了吗？她很惊讶的看者我，说不知道。“其实，你表现病得很重，是为了回避你在现实中遭遇的困境。当然你不用现在答复我，回去思考一下再说。”咨询后，我给她开了一点抗焦虑的药物。

    一周后，她又来咨询，说自己的睡眠好了，不用吃药了，也睡得非常好，并表示，我说得确实有道理，明白以后如何面对现实出现的问题了。

    患者失眠的症状显然与心理因素关系十分密切，通过系统的心理咨询和治疗就可以获得较好的疗效。

    病例三、“经常突然的心慌、出汗、有濒死感。一到医院，好像什么病也没有了,这是怎么回事？”

    来就诊的是一位30多岁的男性，一见我就很着急得讲诉自己的情况。说自己近2年来，经常会出现突然的心慌、气憋，有一种快要死去的感受，每次持续大约30分钟左右，就可以缓解，现在不敢去远处，离医院超过3-4公里，就害怕，怕自己“心脏病”会犯。犯病时经常被送到急诊科，医生看后，说我没多大事，自己吓自己，死不了，可我还是担心自己会突然死去，难受死了。我问他，第一次是什么时候？“2年前”。有原因吗？“2年前因甲状腺上长了一个瘤子，医生建议我还是做了比较好，我就听他的建议做了，做后不久，就开始出现这种情况了，要是不做就好了，现在很后悔。”“甲状腺功能都好？”“化验结果都正常”。他不停的在说，表现出焦躁不安的样子。我告诉他，这是一种心理疾病，除药物治疗外，还需结合心理咨询与治疗。

    经过一周后的药物治疗后，说病情好一些，但还是怕犯病，不敢离医院太远。我给他进行了想象放松训练。他做完后，自觉情况有好转。我建议其回去继续练习。

    又过了一周，他一进诊室，表情喜悦，说自己敢于到离医院5公里的地方了，并表示很有效果。

    这个患者是典型的急性焦虑障碍，又称惊恐发作，现实中比较常见的一种心理疾病。

    病例四、孩子总是喜欢啃手指，只要指甲长出来，就必须啃干净，是怎么回事？她有心理毛病吗？

    某天周六的上午，门诊来了一位中年男士，带来一个小女孩，看上去15-16岁左右，长得清秀，表情略显紧张。男士告诉我，这是他大女儿，在读高一。自己和妻子在海口打工，孩子和奶奶爷爷在老家湖南生活，这次是放暑假来玩，我们发现她老爱用嘴啃两个手的手指甲，有时把手指的肉都啃烂了，越不让她啃，她越控制不住，你看看她是不是有啥病啊？

    我让孩子的父亲回避一下，与这位女孩进行会谈。我问她，什么时候出现的？她告诉我是从2年前开始的，一开始习惯性的咬指甲，渐渐的就变成现在这个样子。“有什么原因吗？”“不知道。”我问她，父母看到你咬指甲是什么反应，她说，就是大声训她。当问及父母关心你吗，只见女孩两眼开始充满泪水。我问她，想起什么事让你感到伤心了，她回答，是想起父母很辛苦操劳的情景，这次是来海口玩，看到父母搬那些沉重的家具，自己又帮不上忙，觉得心理好难受。她告诉我，父母在她上小学的时候就出来打工，平时很少能见到。问她不咬指头不行吗？她告诉说，看到指甲长出来，不咬心里难受，克制不住。问她对学习有影响吗？“有一点”。问她想解决这个问题吗？她回答想解决，自己也清楚这习惯不好，想努力克服。看到她急切的态度，我问她，人在成长发展过程中哪个阶段会频繁吸吮指头？她说，肯定是1-2岁。“对，你现在多大了？是否已过了这么一个阶段，但行为还停留在那个时期，这就是问题根源。”她听完我的解释，似乎明白了一些。我又让他父亲进来，告诉他，孩子在下意识咬指头时，尽可能少说她，或是回避一下，孩子这种不合理行为就会发生改变。

    一周后，其父陪同来门诊，我问他，孩子的行为有变化吗？她父亲说，咬指头的行为少了很多。我又问这个女孩，自我感觉怎么样？你讲的有道理，我这周也不想咬了，心理也没那么难受了，并说下周要回湖南老家，心理咨询还需要做吗？我告诉她，回去后找当地的心理咨询专家继续治疗几次效果更好。

    国内近10年来的发病趋势显示，心理疾病的发生率呈快速增长趋势，占总人口约25%的心理疾病患者，只有约一半的患者上医院求治。焦虑、抑郁及失眠的问题变得更加突出。在此形式下，附二院于今年新建立了睡眠医学与医学心理科，对提高各类睡眠障碍及焦虑、抑郁的诊疗和预防具有重要的意义。

    最后，心理疾病专家提醒患者，心理疾病是一种病，要早发现，早预防，早治疗。只要患者树立信心，专业医生的指导下，配合一定的药物治疗，那么心理疾病就一定能够治好。