家庭医生签约服务团队工作职责
海口市社区医生签约服务
致居民一封信
尊敬的居民朋友们：
您好！
为逐步完善合理分级诊疗模式，推进建立社区医生和居民签约服务关系，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的要求，我们将在全市范围内开展社区医生签约式服务工作。
签约服务，是居民就医的一种新型模式，是一种双赢的选择，社区医生可以提升服务内涵，居民可以获得优质服务。通过社区医生签约式服务，使居民不出家门，就有自己的社区医生看护。只要您同意，您就可以和社区医生服务团队签订《海口市基层医疗卫生机构社区医生签约服务协议书》。
社区医生签约服务团队由全科医生、社区护士、公共卫生人员等人员组成，他们将与您建立稳定的服务关系，让您诸如小病小患、头疼脑热，甚至慢病照料，都可以在社区享受到便捷、满意的家庭医生式服务。
您可以在居住地所辖的基层医疗卫生机构自由选择社区医生服务团队进行签约，便能享受到家庭医生式个性化健康服务和优惠措施。即使不出家门，常见病、慢性病诊治等健康问题可以通过微信、QQ群、电子邮箱等社区医生与签约居民的信息交流平台向社区医生取得健康咨询和指导；当病情需要转到大医院诊治时，社区医生还可以帮助您进行转诊预约，免去您到大医院的奔波之苦。
我们的社区医生服务团队会向您发放“社区医生居民联系卡”，主动与您取得联系，让您感受到您的健康需求就是我们的追求，您的满意就是我们的目标。我们将通过开展社区医生签约式服务工作，为您提供连续、便捷、经济、高效的健康服务。
由于基层医疗卫生机构的服务能力、服务水平有限，仍满足不了广大市民的需求，我们需要得到您的支持与理解，在市政府及各有关部门的大力支持下，通过社区医生签约式服务工作的积极探索，努力把我市基层医疗卫生服务工作做得更好，让您身边的社区医生服务团队成为您健康的守门人和贴心人！
最后，衷心感谢您一直以来对海口市基层医疗卫生工作的理解支持与配合！并向您表达最诚挚的敬意！。
祝您身体健康！家庭生活幸福！
海口市卫生局
2017年9月13日
一、根据国家基本公共卫生服务项目技术规范，为签约居民提供各项基本公共卫生服务，优先为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者的家庭提供上门服务。
二、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。每年为签约居民进行1次健康状况评估，全面掌握签约居民健康信息，根据签约居民健康状况和需求，为签约居民提供个性化健康管理建议。每年对签约居民提供不少于4次的主动健康咨询指导服务，指导签约居民开展健康自我管理。提供针对性的健康干预措施和健康保健计划，提供连续性健康管理服务。
三、提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。定期通过门诊、电话、上门等方式对签约居民及其家庭成员的健康状况进行调整和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
四、运用适宜技术，为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗。为诊断明确的高血压、II型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导。
五、严格执行“五规范”服务：签约程序规范、服务内容规范、服务行为规范、服务收费规范、服务记录规范。提供“五主动” 服务：主动介绍、主动宣传、主动答疑、主动健康教育、主动征询意见。
海口市卫生局
2017年9月13日
家庭医生就在你身边
海口市民可享受签约医疗服务
家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。
从2015年11月起，海口市全面推行服务中心（站）为居民提供家庭医生签约服务，凡是在社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍居民（家庭）都可以与辖区内的家庭医生进行签约。签约后，社区卫生服务机构是服务主体，家庭医生是签约服务的第一责任人，负责对签约居民提供服务。
1、家庭医生签约服务的主要好处是什么？
答：签约形式促使家庭医生成为您家庭的健康朋友，不仅单纯治疗您的疾病，还会主动来帮助您的家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。服务协议的签订，不仅仅是对服务对象的承诺，也是对社区卫生服务中心（站）自身工作的督导。让服务对象主动参与进来，由原来的被动服务模式变为共同参与模式。
2、家庭医生应有何资质？
答：家庭医生一般由参加过省（市）级全科医师培训、至少有2年以上的社区卫生工作经验、接受过卫生管理相关培训、参与过科室管理工作、具备一定的团队管理能力的执业医师担任。
3、怎样与家庭医生签约？
答：辖区居民到社区卫生服务机中心（站）接受服务时，或医务人员入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等服务时，或您自行到社区卫生服务机中心（站）进行签约。在开展签约初期，为了方便签约，社区卫生服务机中心（站）会派人上门签约，或在本机构、在居住小区、在居委会等集中签约。
在双方充分了解家庭医生签约服务内涵的前提下，由居民自愿选择家庭医生，以户为单位签订相关服务协议。社区卫生服务机构负责人可根据辖区内居民数和医生的服务能力，引导居民选择医生签约。
4、签约后就医权利是否受影响和限制？
答：签约对您原本的一切就医权利没有任何的影响和限制，您可以像以往一样，根据您本人的意愿到本市其他医疗机构就医，签约也不影响服务的费用和项目。签约后能获得一些服务优惠，而是否签约完全是您个人的自主选择。
5、签约后可以享受到的服务内容主要是哪些？
答：家庭医生签约服务内容主要是在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向签约服务对象及其家庭成员提供以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的服务：
（一）基本医疗服务：（1）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。（2）社区现场应急救护。（3）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。（4）康复医疗服务。（5）中医药服务。
（二）基本公共卫生服务：(1)、为签约家庭成员建立健康档案；（2）、在辖区发放健康教育资料，开展健康知识讲座，加强健康人群的健康教育；（3）、对0－6岁儿童进行国家免疫规划疫苗预防接种和健康管理服务；（4）、对孕产妇实施健康管理服务；（5）、对65周岁及以上老年人每年提供1次健康体检和健康管理服务；（6）、对高血压和2型糖尿病患者提供主动健康咨询，每年提供1次较全面的健康体检和不少于4次面对面的健康管理服务；（7）、对重性精神病患者每年进行1次健康体检，每年不少于4次的随访服务；（8）、中医药健康管理服务；（9）、结核病患者健康管理服务。
（三）健康评估。对签约居民每年进行 1 次健康状况评估并制定个性化的健康指导方案，让居民及时了解自己的健康状况，做到有针对性的预防保健。
（四）健康咨询。对签约居民提供电话咨询，进行健康、营养、保健指导，对65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群，每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。
（五）便民服务。对空巢老人和行动不便有特殊需求的签约居民提供上门访视、家庭病床等服务。对遇有疑难、急重症或受条件限制的签约居民，由签约医生根据实际情况，优先提供上级医院等其他适宜机构的转诊服务和预约服务。帮助残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；根据辖区签约居民的健康服务需求提供个性化服务。
（六）其他：提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。定期通过门诊、电话、上门等方式对服务对象及其家庭成员健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病治疗方案。对遇有疑难、急重症或受条件限制的病例，提供转往上级医院等其他适宜机构的路径或建议。
海口市卫生局
2017年9月13日
医生熟悉病人，病人信赖医生，亲朋好友一样的医患关系并不是“童话”，它正发生在海口市许许多多的基层医疗服务机构。自从海口市实施国家基本公共卫生服务项目以来，老百姓均等享受基本医疗服务的权利得以保障，药品零加价销售，孕产妇追踪随访，65岁以上老人免费测量多项身体指标……基层医生真正回归到老百姓身边，拒绝大处方，用心提高专业技术，服务水平，成为居民们知冷知热的“家庭医生”。
居民头疼脑热社区医生全掌握
“您刚散完步吗？今天没觉得头昏吧？”某天下午，当80岁的林某走进某社区卫生服务站时，骆医生像往常一样亲切随意地与他打招呼。
一边聊着家长里短，一边熟练地撸起袖子准备测血压，林某简单述说自己从昨晚到今天中午的饮食、睡眠和运动情况。认真听完后，骆医生又叮嘱林某要保持心情放松，不要剧烈运动，并告诉他今天的血压正常。
林某说，自己就住在服务站的附近，一直患有高血压、冠心病等老年人常有的慢性病，他笑着说，“骆医生就是我的保健医生，对我的病比我自己还清楚”。
在各社区卫生服务中心（站）、卫生院，医生们说起辖区的“病号”们都分外熟悉，特别是哪个小孩常患感冒，哪个婴儿先天体弱有支气管炎，哪家老人血压高，谁有糖尿病等等。他们经常走进居民家中，为他们的健康“把脉”，认真记录随访情况。
海口市卫生局
2017年9月13日
为了提高我市居民健康水平，我市基层医疗卫生机构开展社区医生与居民签约服务工作，通过签约服务，我市居民可享受到免费的基本公共卫生和协议的基本医疗等健康管理服务。详情可到当地社区卫生服务机构和乡镇卫生院咨询。
2017年9月13日
