核心提示

    9月21日是“世界阿尔茨海默病日”（该病俗称为老年性痴呆症），当日上午9点20分，海南医学院第一附属医院（以下简称“海医一附院”）神经内科二病区在医院外科楼门前组织开展记忆及认知障碍疾病的健康宣教和义诊活动，为现场的市民朋友测量血压，普及痴呆相关知识，发放健康手册，由神经内科二区专家教授开展义诊活动，免费进行专业的神经心理测评和认知训练，并赠送爱心黄手环，帮助老年患者提高生活质量，帮助家属提高照料技巧。

    本次活动的主题为“记得我爱你——及早诊断，生命延展”。海南医学院第一附属医院神经内科首席专家廖小平教授在义诊现场与患者展开面对面的交流，为患者带来福利。

    A

    痴呆是一种病 并非简单的记忆不好

    在采访中，廖小平教授向记者介绍，随着我国人口老龄化社会的到来，痴呆是21世纪最为重要的社会和健康危机之一。据统计，65岁以上老年人阿尔茨海默病的患病率在发达国家约为4%-8%，我国约为3%-7%，并随着年龄增长而上升，至85岁以后，每3-4位老年人就有1名罹患阿尔茨海默病患者。

    在我国阿尔茨海默病患者中，有49%的病例被误认为是自然老化现象，仅21%的患者得到规范诊断，19.6%的患者接受了药物治疗。据神经内科首席专家廖小平教授称：“痴呆是一种疾病，起初病情变化并不明显，但病情发展到了一定程度便会加速恶化。老年痴呆患者随着病情的进展，认知功能障碍逐渐加重，重度痴呆患者最后会出现失语、卧床、全身僵硬、肢体挛缩、生活不能自理等一系列语言功能、吞咽功能及运动功能的障碍。”他提醒各位前来咨询的市民朋友应注意带家中老人到医院就诊检查，确认是记忆衰退还是已患有老年痴呆症。

    在义诊现场，一位77岁的王大爷与其妻子全阿姨在家属的陪同下，来到了海医一附院外科楼前问诊。据了解，王大爷虽然年纪大了，但到目前为止仍然从事建筑类工作。大爷非常困扰地说：“我总是忘记把钥匙放在哪里，上一分钟放在桌子上，过一会儿便忘记钥匙在哪儿了；在家里煮水总是等到水烧干闻到烧焦味后才发现自己忘记关火……”。经过专家的问诊以及现场“简易精神状态检查量表（MMSE）”的检查，现场医生给出的初步结论是：“目前王大爷并没有老年痴呆症，只是年纪大了记忆衰退，属正常现象。但尚需进一步随访观察，定期记忆及认知障碍门诊复诊。”

    王大爷的妻子全阿姨经过一系列的检查也证实了自己没有老年痴呆，俩人心情轻松了许多。“今天带着爸爸妈妈来到海医一附院参加有关老年痴呆的义诊活动，起初还有些忐忑不安，但是二老在专家检查没有发现患有痴呆症，只是正常的记忆衰退，自己心里也踏实很多了，很感谢海医一附院神经内科二病区开展的这次义诊活动。”王大爷和全阿姨的家属欣慰地说道。

    B

    痴呆有哪些前兆 尽早发现不误病情

    廖小平教授告诉记者，目前人们对老年痴呆的认识仍然不足，不少人认为老人只是“老糊涂”了，没有及时诊断，更没有对老年痴呆患者进行干预和康复训练，导致病情发展迅速，生活质量快速下降。老年痴呆症如果早发现、早干预，可以有效延缓其病情进展，持久维持患者的基本生活能力，保持较好的生活质量。

    据现场义诊的神经内科二病区主任马琳教授介绍，老年痴呆有以下几种前兆，记忆有障碍、言语表达障碍、视觉空间技能障碍、计算障碍等等，马琳提醒家属，若发现家中老人有以上几种障碍，因尽早到医院做检查，有问题需提早进行治疗。

    记者了解到，老年痴呆伴有记忆有障碍。记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。

    其次是语言障碍，找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍，主要表现在说话时找不到合适的词语，由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达，终成唠唠叨叨。

    再次是视觉空间技能障碍，在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍，其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。书写困难可能也是老年痴呆的前兆之一。老人因书写困难而导致写出的内容词不达意，如写信不能写清含义，这常常是引起家属注意的首发症状，特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。

    计算障碍常在老年痴呆中期出现，但在早期即可能有所表现，如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种，可能是由于视空间障碍（不能正确列算式），或因失语不理解算术作业要求，也可能是原发性计算不能。判断力差，注意力分散老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差，概况能力丧失，注意力分散等。

    精神障碍精神症状在早期可表现为患者以自我为中心，狂躁，幻觉妄想，抑郁，性格改变，情绪不易控制。性格改变在一部分患者中非常显著，多变的极为敏感多疑或非常恐惧，或变的越来越暴躁、固执。在行为改变方面，运动障碍老年痴呆症患者的运动在早期常表现正常，疾病中期患者行为可见幼稚笨拙，常进行无效劳动，无目的劳动。

    C

    不同阶段不同干预 将建立专科守护老年健康

    老年痴呆的运动功能康复不同阶段干预措施不同。早期患者以记忆力下降为主要表现，此时患者的日常功能尚未受损，患者和家属在积极配合医生药物治疗的同时，应加强对患者安全的防护，防止因外走而迷路、跌倒等意外事件的发生，同时要督促患者参加一些经常性的运动，如步行、太极拳、跳舞等，尽可能维持原有的运动和日常生活功能。

    对于中度患者，合理的康复治疗可以有效维持患者各器官的功能，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。家属要督促患者参与各种活动，如游戏性活动、日常生活能力的训练等。

    对于重度患者，由于患者主动活动能力丧失，家属在日常生活护理过程中，要适当加强患者肢体的被动活动，尽量减少整日卧床，有条件的给予电动起立床被动站立训练，每日一次，每次30分钟，可以有效防止躯干僵硬、肢体挛缩、皮肤压疮等合并症的发生，维持患者的尊严。

    为了提高社会对认知障碍疾病、老年痴呆的关注，早发现、早诊断、早治疗，提升我省对认知障碍、痴呆的诊疗水平，海医一附院神经内科即将开办记忆与认知障碍疾病专科门诊和记忆与认知障碍疾病筛查中心，另外海南省认知障碍疾病规范化诊疗平台也正在筹备建立之中。

    海医一附院神经内科首席专家廖小平教授说：“在‘世界阿尔茨海默病日’开展义诊活动是十分有意义的。通过义诊活动，我们的医务人员与患者及其家属进行面对面的交流，医生能够对病人进行初步的诊疗，更重要的是能够在社会中起到宣教作用，让老百姓都知道痴呆是一种病，并不是一般的记忆力差，并提高有关痴呆早治早好的健康意识，从而提升老年人生活质量，让碧海蓝天的海南真正成为全中国长寿、健康、快乐的宝岛。”（记者 操良）