近日，海南省中医院心血管内科副主任医师黄正新成功独立开展省中医院首例永久性双腔心脏起搏器植入术，填补了省中医院心血管疾病治疗领域的一项技术空白。黄正新说：“在现代心律失常治疗领域中，永久性心脏起搏器植入术是一项里程碑技术，患者通过这项手术后顺利出院。术后我们还将为患者提供具有中医特色的治疗，采取中西结合的疗法助患者早日康复。”

    据了解，心血管疾病拥有当今社会第一大发病人群，成为人类健康的第一杀手，中西医相结合防治心血管疾病已成为一种有效的新手段。海南省中医院心内科继承发扬中医特色，熔铸中西医各自的长处，运用中西医结合疗法，不仅使广大患者得到了满意的疗效。

    中医西医结合运用

    患者得到有效康复

    据黄正新介绍，心律失常在中国传统医学中属于“心悸”、“怔忡”等病症范畴。目前心律失常的治疗方法包括三大类：药物治疗、中医治疗和手术治疗，具体的治疗方案必须要根据病人的具体情况来分析，即个体化治疗，他认为采用中西医结合的治疗方法会更有优势。

    8月底，黄正新成功独立开展省中医院首例永久性双腔心脏起搏器植入术。记者了解到，这名患者是一名73岁的老爷爷，因“反复胸闷、气促、头晕、乏力3个月”于2017年8月20日入住该院肿瘤内科，既往有“左上肺非小细胞肺癌”放化疗病史3年，患者入院后查心电图显示病情复杂，同时伴有严重高血压病，因而肿瘤内科与心内科进行了联合会诊，在充分讨论患者病历资料及检查结果的基础上，评估患者目前肿瘤情况基本稳定，预估带瘤生存期限在1年以上，但患者存在III度房室传导阻滞，逸搏心率极慢且不稳定，随时可能出现心脏骤停导致晕厥和猝死，必须尽快植入永久性心脏起搏器以保护患者安全，经和患者家属充分沟通后同意手术。

    患者完善常规术前准备后，于2017年8月25日在导管室行永久性心脏起搏器植入术，由于患者左上肺癌引起胸膜及周围组织牵拉，导致左锁骨下静脉移位，穿刺难度极大，稍有不慎就很可能造成误伤锁骨下动脉或者血气胸等严重后果，黄正新凭借丰富的穿刺经验，在X线指引下，成功穿刺左锁骨下静脉，然后切开皮肤制作起搏器囊袋，导丝指引下植入撕开鞘，送入起搏器电极并成功固定，测试各项起搏参数良好，连接起搏器后并逐层缝合起搏器囊袋，术后患者心率立即恢复正常范围，并且术后患者高血压也随之逐渐下降至正常水平。黄正新为使患者术后能得到较好的康复治疗，术后他为这位老爷爷提供了中医康复方案。在中配合康复过程中，患者称自己患者手术切口愈合良好，中医康复治疗手段温和，目前已顺利出院。

    黄正新称，永久性心脏起搏器植入术具有创伤小，愈合快，安全性高等特点，是现代心律失常治疗领域的一项里程碑技术，被誉为20世纪人类最伟大的技术发明之一。植入永久性心脏起搏器是预防患者发生晕厥和心脏性猝死最有效的治疗手段，应在临床大力推广这项技术，以造福更多缓慢型心律失常患者。目前海南省中医院心内科已常规开展该项技术。另外结合中西医的治疗方案，患者能够在术后得到有效的恢复。

    辨证论治整体调整

    帮助缓解多种症状

    中医对心律失常的认识与治疗有独到的特色，首先是辨证论治，整体调整，根据病人的气血阴阳、五脏六腑的情况进行调整，而不只局限于心脏本身。其次便是中医更强调心律失常与植物神经系统的关系，尤其是功能性的心律失常和精神因素的关系十分密切，“调精神、畅情志”是中医治疗心律失常的一个突出特点。

    黄主任对记者提到一名51岁退休工人陈阿姨（化名）因反复胸闷、心悸半年入院，并有反复夜间失眠、多梦，心烦易怒，小便色黄，脉数而细。入院时查心电图提示为窦性心律，频发室性早搏（二联律）。经过进一步行动态心电图检查发现患者24小时室性早搏数为712次，早搏主要集中在上午10时和下午16时两个时间段内。另外患者心脏彩超提示心脏结构及功能未见明显异常，这说明患者的心律失常并不严重。因此他给予患者中医中药调理方案，经过中医辨证为阴虚火旺证，为患者提供了天王补心丹配合稳心颗粒治疗2周。复查动态心电图早搏情况基本消失，目前已取得了良好的临床疗效。

    黄正新在接受采访时说：“对于心律失常的治疗，中医有别于西医的针对性，中医倾向于整体的调理，能够缓解多种症状”。“经过中药调养后，原来胸闷、心悸症状明显缓解消失，夜间睡眠也改善了。真是要谢谢咱们省中医院的黄医生！”患者陈阿姨说。

    关于中医特色的治疗心律失常，黄正新进一步介绍病因主要体现在气血不足，阴虚火旺，水饮凌心，瘀血阻络等。与其相应的辨证论治方法为滋阴补血、益气养阴、泻火安神、温阳利水、活血化淤等。他指出炙甘草汤、生脉饮、归脾汤、十全大补汤、天王补心丹、真武汤、血府逐瘀汤等是防治心律失常的常用方剂，所有的方剂都要根据临床的辨证进行加减，这也是中医灵活运用个体化特色治疗的体现。

    传承中医经典理论

    预防保健惠及百姓

    海南省中医院心内科是国家中医药管理局“十二五”重点专科协作单位、海南省重点专科，是我省中西医结合治疗心血管病的权威特色专科，是海南省中医药学会心血管病专业委员会主任委员单位。

    该专科传承中医经典理论及全国名老中医学术思想，并与心血管介入手术等先进西医诊疗手段相结合，发挥中医优势，形成了中西医结合特色诊疗优势方案。尤其根据冠心病不同的病程发展阶段，结合海南地区患者“痰瘀证”的特点采用介入、中药等不同治疗方法，形成特色治疗体系；中西医结合治疗心衰病，及心脏康复锻炼指导，具有缩短住院时间、改善患者生存质量，减少再入院次数等疗效；多种方案治疗高血压，具有早期血压达标、防治靶器官损害、减少并发症出现等优势。

    除此之外，该科室还坚持心血管重症为重点方向，以中西医结合，发挥中医药特色，在治疗急性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克等急危重症方面取得良好的临床效果。能够独立开展冠脉内支架植入，是省内唯一能够开展急性心肌梗死介入手术的中医院，现已完成心脏介入手术近千例，同时还开展心脏起搏、主动脉内球囊反搏（IABP）、连续心排量监测（PICCO）、呼吸支持等抢救技术，有效提高了心血管急危重症生存率。

    制定并实施胸痹心痛病（冠心病心绞痛）、心衰病（慢性心力衰竭）、眩晕病（高血压病）临床路径，彰显中医特色，形成临床科研、诊疗优势。中药穴位敷贴、灸疗、耳穴埋豆、足浴、针灸、按摩、拔罐等中医药特色治疗项目为该心病科特色之一。

    黄正新在采访后指出心血管疾病应该在年轻时就开始预防。从中医学角度，他说出“六字建议”，即上清、中和、下畅。“上清”指心脑清、心肺清，强调学习和具备一定健康知识，心态积极向上，提倡戒烟限酒，修身少欲等；“中和”主要指脾胃和、肝胃和，要饮食有节，饥饱、冷热、荤素有度，作息有时，使气血和，升降平、出入衡。这也符合“中和中庸”的中国文化思想。“下畅”指“六腑以通为用”，大便通，小便畅，微微汗出，浊气排出，人的身体也会感到舒畅。

    近年来，海南省中医院在深化医药卫生体制改革中，引进中西医结合人才，传承中医特色，充分发挥中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活，尤其是中西结合的治疗方式实实在在利民便民，放大了医改的惠民效果，丰富了中国特色基本医疗卫生制度的内涵。（林坊）

    专家链接

    黄正新，医学博士，心血管内科副主任医师，从事中西医结合心血管内科学临床医疗工作10余年，熟练掌握了各种常见心血管系统疾病的中西结合诊断及治疗方法，对各种常见心血管疾病（冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、心肌炎等）的中西医结合诊断及治疗积累了丰富的经验。尤其擅长治疗各种心血管重症疾病（急性心肌梗死、主动脉夹层、恶性心律失常、急性左心衰）。2011年开始从事心血管疾病介入诊疗技术，目前主要研究方向为心律失常起搏电生理诊疗技术。