区里没有直属医院，社区90%是民营，社区和乡镇卫生院由市直，面对特殊的医改环境，海口市要求以紧密型医联体和家庭医师签约服务为抓手，更好地开展分级诊疗，让老百姓有更好更多获得感。2月28日，记者从海口市政府在该市演丰镇召开的医改工作座谈会上了解到。

    记者了解到，2017年6月23日，海口由市人民医院、市中医医院、市第三人民医院分别牵头开展紧密型医联体试点。目前已建立起以海口市人民医院为主体，演丰镇中心卫生院及海港、龙昆南、得胜沙、博爱4家社区卫生服务中心为基点的医联体；以海口市中医医院为主体，长流镇中心卫生院和东山镇卫生院为基点的医联体；及以海口市第三人民医院为主体，云龙镇、旧州镇卫生院为基点的医联体。去年8月23日，琼山区联合金域检验成立检验专科医联体等。另外，海南医学院第一附属医院与龙华区4家镇卫生院建立远程会诊医联体模式也在统筹推进中。

    医联体的建立推广，使海口市基层分级诊疗的“本钱”更加丰厚。比如，海口市人民医院帮助演丰镇卫生院开设内科病床12张，抢救病床1张，培养住院医师6名，护士6名，派内科中级以上医师2名，中级以上护师1名，现在这家卫生院可收治高血压、糖尿病、卒中康复期患者等，基本具有基层医院住院病房收治能力。市人民医院还帮助演丰镇卫生院完成远程会诊、远程DR阅片、远程DR结果传送等项目建设，目前运行良好。对照省卫生计生委发布的标准，美兰区卫生局对演丰镇中心卫生院开展院内自评，标准总分1000分自评得分为861分，达到了省里的要求。

    家庭医生签约是分级诊疗的另一重要抓手。海口市自2014年开展家庭医生签约服务试点，2016年在全市基层医疗机构全面铺开。截止2017年底，该市有129家基层医疗卫生机构开展了签约服务，全市常住人口数签约数803875人，常住人口签约率为36.16%，重点人群签约人数288537人，重点人群签约率为53.57%。

    值得一提的是，为推进家庭医生签约创新服务示范工作，市卫生计生委通过举办家庭医生签约服务平台培训班，探索利用互联网信息化手段突破社区范围限制的家签服务。培训后，组织基层医疗机构自愿入驻中国家医签约服务平台试用，查询家医平台数据，目前已有91家医疗机构、229个家签团队、805名医生注册，通过手机APP签约数159人。

    海口市副市长邓海华表示，下一步，海口市将因地制宜，各区有侧重，探索各有特色的紧密型医联体，比如，在美兰和琼山探索建立医疗和预防、健康促进相统一的区域紧密型医联体模式。同时，将充分利用互联网信息化手段，进行突破社区范围限制的家庭医生签约服务。