“阿叔，你的腰还是尽量不要受力，坚持按我们的物理治疗方案进行治疗，有啥问题随时打电话给我们。”6月2日上午，江东卫生院医生王萃梧又来到灵山镇贫困户潘在雄家中，一起前来的，还有潘在雄早已熟悉的老朋友们——海口市人民医院健康精准扶贫巡诊队。

    连日来，22支巡诊医疗队携带着心电图机、血糖仪、血压计等医疗设备和药品，与各镇村医护人员一道，走村串户，把健康扶贫的政策利好带入贫病患者家中。每到一户，巡诊队都为健康扶贫对象做血压测量、血糖、心率及内外科等常规检查，他们根据贫病患者以往的病情记录，为患者进行有针对性地检查，还手把手向家属耐心讲解护理方法和技巧，在用药、膳食、起居等方面为贫困患者提出合理化的建议和指导。

    近两年以来，在市委、市政府的高度重视和领导下，海口市按照中央和省、市关于脱贫攻坚健康扶贫工作部署要求，综合施策，为贫病患者筑牢新农合、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、医疗兜底保障“五重”医疗保障防线，持续保障农村贫困人口住院费用实际报销比在90%以上，有效地遏制和解决了“因病致贫、因病返贫”问题，一步一个脚印地推进“健康海口”建设。

    □本报记者 李晶晶

    服务送上门  保障就医权

    “要不是国家的帮扶，我这一家简直不敢想象会活成什么样，医疗扶贫太重要了，让我们这样贫病的家庭有了活下去的希望。”回想起近一年来治病的经历，家住龙华区龙桥镇美朗村五队的吴时敬无限感慨。今年5月，59岁的他因风湿性关节炎、痛风性关节炎不能行走，入院后查出伴有高血压、慢性胃炎、急性咽炎和低钾血症。

    “辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”，是一句戏语，却反映着群众因病致贫、返贫的无奈。

    浑身的病痛并非一夕之间患上的，多年来，家庭收入微薄的吴时敬极少主动跑医院，严重的关节炎、高血压和胃病都是一拖再拖导致了恶化。但这一回，有健康扶贫的相关政策支持，他只花了不到496元，就在市第四人民医院疼痛康复科完成了治疗，按健康扶贫政策相关规定，他报销了4900余元。不仅如此，出院后的他在家中休养，镇卫生院的医生和护士则隔三岔五上门指导他做康复治疗，天天保持电话联系，吴时敬的身体一旦有任何症状，医生便前来诊疗。

    重病保兜底  破题“看病贵”

    因病致贫是居民致贫的一大主因，治愈人口贫困“痛点”，关系到打赢脱贫攻坚战目标能否如期实现，贫病群众对此期望值很高。两年多来，为了扎实做好医疗帮扶工作，解决基层医疗机构医疗技术能力不足等问题，市属5家二、三级医院医疗专家组成的22支医疗巡诊队，长期奔赴在镇村的街道与乡间小路上，形成了巡诊的长效机制。镇村医生自备电动车，一趟趟地走进贫病患者家中，不厌其烦地纾解他们被贫病压迫的烦躁情绪，完善医疗帮扶对象健康评估，及时拟出治疗方案，为贫病对象打通就医双向转诊的通道，追踪患者的治疗效果，对医疗帮扶质量的提高发挥了至关重要的作用。

    今年，海口市建档立卡贫困人口有2632户，共11464人。“因病致贫、因病返贫”人口508户2040人，其中患25种大病69户76人，28种慢病265户312人，患重病201户288人。除这部分人员之外，我市还对经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中的大病患者进行集中救治。实行单病种付费，控制费用总额，进一步扩大救治病种，同时充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，降低贫困患者实际自付费用。

    同时，根据省、市对健康扶贫工作的要求，海口将慢性病签约服务管理与大病集中救治、重病兜底保障并重，实行“三个一批”分类分批精准救治，从政策、机制、服务乃至动员社会力量救助等方方面面予以充分保障。

    来自市卫计委扶贫办的数据显示，截至今年5月底，我市对建档立卡扶贫对象实施医疗保障，普通门诊报销补偿12206人次，报销金额70.31万元。慢性病门诊报销补偿284人次，报销金额20.76万元。住院新农合基本医疗补偿236人次，报销金额159.5万元，大病保险补偿64人次，报销补偿金额21.37万元，健康商业补充保险补偿56人次，报销补偿金额14.75万元，民政医疗救助补偿128人次，报销补偿金额28.15万元，医疗兜底保障专项资金报销补偿140人次，报销补偿金额29.07万元。全市医疗扶贫住院实际报销补偿比达到94%。

    畅通就诊路  扶起致富心

    6月4日起，35000张绿色的三联折页经过镇村医护人员的走街串户，被一一送到全市建档立卡的贫困户、低保、特困人员家中，这是海口为方便农村贫困患者询诊、就医，统一制作的健康扶贫医疗保障卡，是贫困户的就医“绿卡”。

    “打通分级诊疗这条路，家庭医生签约是必要途径，到今年6月5日，我市的建档立卡、低保对象、特困人员贫困患者分类救治率已达到100%，慢性病签约也已经实现全覆盖。”海口市卫计委扶贫办负责人告诉记者，卡片的登记信息上有患者的姓名、年龄、居住地以及身份证号码。作为贫困人员看病就医的凭证，卡片中关于贫困患者何时就医，所产生的总费用、五项保险补偿金额，以及自付费用都有明确记录，并对我市减轻农村贫困人口医疗费用负担的九大措施、28种慢性病病重明细、25类重大疾病明细作了详细描述。

    如今，凭借着这张卡片，贫困患者到卫生院门诊就诊可免交一般诊疗费，住院和出院可享受“先诊疗后付费”与“一站式”即时结算服务。不仅如此，海口落实健康精准扶贫责任到人，在“绿卡”上，每一位贫困户签约的家庭医生及其联系电话都有明确记录。

    “以前没钱看病，小病拖成大病，有病只能苦熬，现在卫生院的家庭医生比亲戚还关心我，看病又有政府报销大部分，我们还有什么不努力活着去争取脱贫的理由！”东山镇卫生院，43岁的贫困户王爱红因长期头晕被诊断出颈椎退行性病变，作为帮扶对象，她享受到海医二附院为贫困户诊疗设立的“绿色通道”，这些以前想都不敢想的优惠如今成了现实，她说，如今，随着身体一起康复起来的，还有长期被贫病压迫的生活自信。

    扶贫重在“扶志”，健康扶贫也是如此。只有建立起完善的保障制度，打通就诊“断头路”，才能真正实现“病有所医”。记者从海口市卫计委了解到，我市重点围绕有效缓解贫困群体看病难、看病贵问题，正在逐步建立具有海口特色的“分级负责、结构优化、防治结合、方便通畅”的省会城市分级诊疗体系和机制，破除逐利机制，取消以药养医，从基本医疗和药品供应保障体系的健全，大病保险和医疗救助制度的完善，药品和医疗服务价格关系梳理等方面入手，打造出管理科学、运行高效的现代医院管理制度和多元办医格局，全面提升海口医疗服务能力，满足贫困群体医疗服务需求。

    同时，全市将疾病防治关口前移，加强对重点慢性病的监测及贫困群体危重孕产妇和新生儿救治能力建设，特别是对贫困群体严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务，全面推广慢性病综合防控示范区建设。“随着长期深入的宣传和讲解，贫困户和越来越多的群众已经树立起一定的健康生活意识。”市卫计委扶贫办负责人告诉记者，近日，我市已经发放4.2万册健康扶贫政策宣传口袋书到全市的贫困家庭中，让他们能全面掌握政府为他们提供的健康保障和优惠政策，并通过信息资源的共享以及配套服务的完善，为健康扶贫工作的开展打下了稳定的基础。

    ①海口市健康扶贫医疗队将党的惠民政策带到群众身边。

    ②市人民医院健康精准扶贫巡诊队将医疗服务送入贫困户家中。

    ③市人民医院健康精准扶贫巡诊队入户为患者诊治。

    本报记者 李晶晶 通讯员 全锦子 高艳  摄