日前，上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院（以下简称：上海六院海口医院）成功完成海南首例由Mako骨科机器人辅助的髋关节置换手术，随着“关节机器人医生”的上岗，海南的关节疾病病人不出岛就能享受到国际先进的精准智能关节置换手术服务。与此同时，由该院牵头的海南骨科专科医疗联合体和糖尿病专科医疗联合体将上海优质医疗资源也在不断辐射到周边市县，更多百姓从中受益。

    “机器人医生”提供精细化诊疗 实现深度误差不超过1毫米

    在手术开始前夕，上海六院海口医院的手术团队在手术室内进行开台之前的模拟，团队以全髋关节置换术为模拟情景，先后进行了设备调试、关节置换等环节。早上7点，上海市第六人民医院骨科行政主任柴益民教授、上海六院海口医院骨科执行主任于晓巍教授、芝加哥大学医学中心Dr.Luu教授等人便早早来到海口骨科与糖尿病医院，就手术召开术前研讨会。

    据悉，我国每年关节疾病病人超过4000万人，人工关节置换手术是重要的治疗手段之一。人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。手术中安放假体的位置是否准确是影响病人术后关节功能及假体使用寿命的重要因素。

    Mako机器人系统和传统手术相比，更加重视术前设计，最大的优点是可实现个性化的治疗。手术开始前，医生启动了Mako骨科机器人辅助下全髋关节置换的术前计划系统，采集病人三维CT扫描数据，及髋臼假体在三维空间上的定位、角度、大小、骨质覆盖等数据，在术前准备阶段对病人的影像资料进行分析处理，并在术前、术中针对不同情况制定不同的假体植入计划，调整假体的大小、放置的位置等，可谓精准定制。

    于晓巍教授告诉记者，全国仅有3台能够精准实施人工关节置换手术的Mako骨科机器人，Mako机器人手臂能够让骨科医师更加精准治疗髋关节疾病，最大程度减少人为误差，极大提供手术精准度，大大减少再次手术风险，也将为病人带来更好预后，减少长短腿现象，延长植入假体寿命。

    这2台手术由Dr.Luu教授、于晓巍教授和姜晨轶医师等人共同完成。在手术过程中，Mako机器人发挥精准的优点，凭借其术前精准的测量数据和术中实时信息，为主刀医师提供了精确的安全截骨范围。医生在可视影像的导航下，借助机器人手臂提供的动力，操作机械臂带动着磨钻对骨床进行精准打磨。在这个过程中主刀医生根据机器人的可视数据和影像确保了操作的精确性。几分钟后，机器人根据病人的实时数据，自动与术前计划进行校准，帮助主刀医生确认了最佳假体安放位置，医生最终完成假体的安放，实现了深度误差不超过1毫米、角度误差不超过1°的标准要求。

    据于晓巍教授介绍，侧关节施加额外重量时感到疼痛，习惯性跛行以减轻胯关节的负重压力，在步行或其他冲击活动中髋部会感到疼痛或僵硬，疼痛无法通过非手术治疗或服用止痛药缓解的人群，是机器人辅助的髋关节置换手术的适应人群。Mako骨科机器人由操作计划工作站、红外线导航系统和交互式机械臂组合而成。该手术系统主要用于膝关节置换和全髋关节置换，适用于多种原因造成的非可逆性髋关节疼痛并需要进行髋关节置换术的情况。

    此外，侧位双向测量对骨科医生来说是个大难题，而Mako机器人不仅能够达到双向肢长度平衡，还可以将测量精确到0.1毫米。因此，Mako机器人辅助的髋关节置换手术可同时兼顾医生的经验和机器人的精准，对于缺乏手术经验的医生，Mako可以较好地确保手术的精准性。

    成立医联体 周边市县共享上海医疗资源

    由优质医疗资源领衔，各级医疗机构优势专科抱团发展的模式在海口大力普及。除了引进Mako骨科机器人造福岛内百姓，上海六院海口医院还依据自身专科特色与周边市县医院共建海南骨科专科医疗联合体和糖尿病专科医疗联合体，让周边市县的病人也能享受到与上海同样的优质医疗资源。

    今年4月13日，海南省骨科专科医疗联合体正式成立，致力于规范全省骨科专业的临床诊疗，做好质量控制，统一临床路径和诊疗规范，共建主要疾病临床数据库，各成员单位共享资料促成多方共赢，提高骨科的医疗、教学和科研水平，提供更加优质的服务。医联体成立后，上海六院海口医院至少每月组织一次活动，巡回到专科医联体内各成员单位，开展疑难病例讨论、学术讲座、学术沙龙、手术演示等多种形式的交流；每季度组织一次专科医联体成员单位联席会议，通过座谈共商医联体内各医院的骨科发展并开展专业培训。

    5月27日，由上海六院海口医院牵头牵头的海南省糖尿病专科医联体正式成立，医联体成员单位将致力于海南的糖尿病诊治同质化，统一临床路径和诊疗规范，做好质量控制，共建主要疾病临床数据库，实现各成员单位共享资料，全面提高海南糖尿病诊疗水平。此外，根据病人的病情和地域情况，实现医联体成员单位之间病人双向转诊、远程会诊、临床研究等，将大大提高糖尿病的发现和治疗率。

    省卫生计生委副主任陈少仕表示，建立海南省糖尿病专科医疗联合体，是为了更好地保证全省糖尿病专业的医疗质量和安全，统一临床规范，做好质量控制；同时，借助上海市第六人民医院的专家资源，为海南省培养更多高水平的糖尿病专科医生，全面提升海南省的糖尿病诊治水平。糖尿病专科医联体的成立运行将为我省的医疗联合体建设探索道路、提供经验，为全省的医药卫生体制改革、医疗健康事业进步作出重要的贡献。

    （记者 操 良）

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    上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院位于海口市西海岸秀英区长秀路3号，规划床位500张，设骨科、糖尿病科、内科、外科、急诊科、重症医学科、麻醉科等临床科室和放射科、检验科、超声医学科、功能科、输血科、病理科、手术室等医技科室。一期建筑面积3.6万平方米，开放床位190张，重点开展骨科疾病、糖尿病的诊断治疗、预防控制、科研教学和疾病管理等工作。