做了手术病就一定要好，治疗了必须要见疗效……每一位寻医问药的人都会或多或少对医疗效果产生高期待。但事实上，“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。”却是医护人员最为熟悉且无奈的座右铭，瞬息万变的手术台常被喻为患者“鬼门关”， “闯关”所伴随的高风险催生了一个特殊的险种——手术意外险。

    业内人士认为，手术意外险能最大限度地平衡医院与患者的利益，减少医患纠纷的发生。然而在进入海南近5年来，这个众人叫好的风险分担模式却面临着“无人问津”的尴尬局面。手术意外险，你了解多少？又愿意买吗？

    □本报记者 李晶晶 文/图

    医院希望通过保险实现风险共担

    “假期以后手术，术前一定要叫家人过来一趟……”4月4日上午，海口市人民医院心胸外二科，24岁的先天性心脏病患者小林来到医生办公室，科室主任白树堂在白纸上画着示意图，为她详细讲解即将进行的手术。由于小林的心衰正在加重，医生诊断认为如不尽快修补心室间隔缺损，解决主动脉瓣的问题，她会有生命危险。

    白树堂和心脏打了近36年的交道，尽管技术娴熟，经验丰富，但每次手术他仍旧如履薄冰。为了避免意外纠纷，术前他总要把疾病介绍及治疗建议、手术潜在风险和对策、特殊风险或主要高危因素写进《手术知情同意书》里，花上至少30分钟反复向家属解释每一条内容，而麻醉医生也会把《麻醉知情同意书》一五一十地给家属解释清楚，这两份文件是手术标配。

    手术意外，是患者和家属最不能接受的事实，然而，却没有任何医院与医生能够保证任何手术的百分百成功。“像心脏大血管手术、内脏创伤手术等，因身体结构变异，可能发生手术中大出血，这就属于手术意外，但这种意外不属于医疗差错和医疗事故。”海口市第三人民医院医务科科长胡金牛告诉记者，哪怕再简单的手术，都无法确保绝对成功。

    “手术意外分为两类情况，医院有过错则承担医疗责任，由院方赔偿；医生完全按照手术规程实施手术，但由于各种不确定因素，发生了不可避免的意外，”海南省医调委副主任陈兴明介绍，“这类事故在技术上不应由医院担责，患者家庭往往人财两空，容易引发医疗纠纷，而手术意外险正是填补了这一赔偿空白，医院也希望通过这种保险实现风险共担，以缓解医患矛盾，避免患者家庭的悲剧。”

    多种因素制约迟迟无人问津

    记者了解到，2018年6月20日，国务院第13次常务会议通过了《医疗纠纷预防和处理条例》，并于当年10月1日起施行。条例指出，国家要建立完善的医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，针对有可能发生的意外，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。目前，北京、上海、江苏、宁夏等地均倡导推行手术意外险。

    在这样的情况下，2013年，海南开始研究推行这种补偿模式以缓解医疗纠纷，并于2016年选定了海南省妇幼保健院、海口市妇幼保健院、海口市人民医院等6家医院作为首批试点医院。同时，来自省医调委的数据显示，2011年至2017年，该委共受理了3400多起医疗纠纷索赔案件，其中约400起被裁定为院方无责，占比达到12%以上。

    “手术具有风险是显而易见的，如果能有办法将风险系数进行分担，不仅能缓解医生的压力，也可以一定程度上化解家属的怨恨。”胡金牛介绍，患者不仅需要为生命系上“安全带”，更需要有专业的风险评估团队参与监控医院的治疗行为；而医院与医生也需要为“高风险”的治疗方式寻一条“退路”，脱离矛盾中心。

    基于此，手术意外险的产生是缓解医患矛盾的好途径，但记者了解到，在海南因为群众知晓率低，谁出保费争执不下，以及传统观念等因素制约，使得这一探索迟迟无人问津。

    “在我国以公立医院为主体的医疗体系下，要解决这一矛盾须由政府牵头推动，社会广泛普及医疗风险共担的相关知识。”胡金牛表示，面对这样的情况，省医调委多年来积极探索，寻找适合海南的普惠性保险产品，以及多方共担风险模式，最终避免更多医患纠纷的发生。