□本报记者 赵汶
“孩子经过治疗,现在一切正常,我们也放心了很多。”今年10月17日,在海南现代妇女儿童医院足月顺产的小宝(化名)在出生后12小时内突然变成了“小黄人”,生命垂危。当晚,海南现代妇女儿童医院新生儿科、检验科和省血液中心联合施救,开展了紧急换血术,挽回了小宝的生命。11月3日,小宝的父亲陈先生接受记者采访时表示,孩子目前一切正常,待其满月后将到医院进行复查。
“宝宝刚出生的时候没有什么异常。”11月3日,陈先生回忆,小宝刚出生时,肤色与其他新生儿无异。然而,过了几个小时后,小宝的肤色却慢慢开始变得蜡黄,一开始只是脸部变黄,此后黄色逐渐蔓延开来,把陈先生和家人吓了一大跳。
随后,医生急查胆红素常规,发现小宝血胆红素已升至19毫克,血红蛋白从入院时120克降至80克,胆红素水平已超过换血水平,危及生命,需立即施行换血术。
“当时怀疑是溶血性黄疸。”海南现代妇女儿童医院新生儿科主任林则彬回忆,“决定实施换血术已经到了晚上。”林则彬介绍,经家属同意后,医院迅速与海南省血液中心联系,申请血液500ml并进行血液配型。次日凌晨4点多,顺利完成血液配型后,林则彬带队成立换血小组,并于凌晨5时左右开始为小宝开展全自动交换输血。
经过3个小时的紧张换血术治疗,小宝的胆红素水平从19毫克降到11毫克,血红蛋白由80克升至140克。术后,小宝又进行了光疗,逐步恢复正常。10月23日,小宝的胆红素降至5毫克,顺利康复出院。
林则彬提醒,宝宝出生后要注意观察,如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸,进展迅速,应该引起足够警惕。对于出生10天,尤其是7天内的孩子来说,黄疸的随访和干预的标准是“小时龄胆红素列线图”,而不是笼统地划为生理性黄疸和病理性黄疸,早期超治疗水平黄疸的主要危害是胆红素脑病,不要凭自己的生活经验做判断,应认真听取医生的解释和建议,以免危及孩子健康,甚至是生命。