重点提示

    消化道是系统人体最重要的一个身体系统，民以食为天，吃不好，消化不好，消化系统出了毛病，人的身体就只剩沉重的躯壳，为了解决人体消化系统的毛病，海口市人民医院消化内科一直致力于食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病的诊疗和研究。最近，医院消化内科医护人员迎来了一件令他们振奋不已的大事，在市政府大力支持下的惠民工程——科室改造工程正式结束，由政府投资的最新一批的医疗设备已经安装完毕并正式投入使用，这也意味着，在未来，海口市民再不用出岛，在家门口交着和原来一样的检查费用就能享受到更高端的检查，实现消化道疾病早检查，早发现，早治疗。

    Ａ 诊室拓宽至1300平方米 新增设备拓宽检查面

    市人民医院消化内科是中南大学硕士研究生培养点，是海南省内唯一的卫生部消化内科内镜专业技术培训基地，整体水平处于省内消化内科医、教、研领先行列，设有消化内科病房和消化内镜室，科室发展至今已形成具有相当规模、具备自己风格和模式，但是随着患者日益增多，原先700平方米的诊室难以承载患者的需求，2018年11月，海口市人民医院在市政府的支持下投资1400多万全面改造消化内科，一个全新的消化内科已诞生。

    “我们的诊室从700平方米增加到1300平方米，引进了一批全新的医疗设备，有两台机器是我们一直非常需要的。”消化内科主任陈正义告诉记者，消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科，疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细，精密的仪器是其中必不可少的辅助工具。消化内科的内镜中心原来每年要接诊近3万人次的胃肠镜检查量，现在面积扩大以后，可以提高20-30%的检查例数，使得病人的等候时间从2-3周缩短到2-3天，部分病人可以当天就能检查。除了数量上的提高，还有诊治范围的扩大，在内镜中心新安装的设备中，新的超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，可进行超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，原来科室使用小超声内镜频率较低，可获取的范围较小，新的超声内镜运用以后，可检查的范围更广，特别是对胰腺疾病的检查，可以发现CT及MR都难以发现的占位，提高胰腺肿瘤早期诊断率。还有一台另医护人员赞不绝口的是电刀，高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的点外科器械，它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与机体接触时对组织进行加热，实现对机体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

    “有了电刀，我们在检查过程中就能把患者的小息肉或者其他病变的组织进行切除。”据陈正义介绍，电刀的优势在于，如果在检查过程中医生发现患者的消化道系统内部出现病变的组织，医生可以迅速用电刀对这些小组织进行切割，和原先的电刀相比，新的电刀切割速度更快，出血少，更精准，消毒更彻底，切割的伤口更容易恢复，是消化内科医生的好帮手。

    B 政府投资新设备派上用场 新电刀成功为两岁幼儿切除直肠巨大息肉

    消化内科诊疗覆盖了消化系统常见疾病及医疗领域，包括重症胰腺炎、肝硬化、原发性肝癌、消化道大出血、消化道良恶性肿瘤等重症及疑难病；消化内镜具有全省最为齐全和先进的设备，包括电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜、电子小肠镜、超声内镜及胶囊内镜等，已开展有消化道急诊内镜诊疗（包括止血治疗及消化道异物取出术）、消化道息肉及良性肿瘤切除、早期消化道恶性肿瘤筛查及切除、肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张套扎及注射治疗、胆胰疾病的十二指肠镜下诊疗(ERCP)及小肠疾病的内镜下诊疗，特别是急诊止血、内镜下粘膜剥离术(ESD)及ERCP诊疗，在省内处于领先水平，辐射至全省。今年1月投入使用的新电刀成功为两岁幼儿切除直肠巨大息肉。

    2月14日上午，市人民医院妇产科主任医师黄守国正在为1位76岁的老年子宫内膜癌患者实施全子宫+双侧附件切除术，约10点30分左右，黄守国在术中突然发现患者胃引流管引流出大量鲜血样物质，同时双侧鼻腔、口腔涌出大量鲜血。患者出现失血性休克，血红蛋白从原本的122g/L急降至57g/L，血压直降至60/30mmhg，经消化内科、胃肠外科术中急会诊后，考虑患者存在上消化道大出血，出血量极大，急需行急诊胃镜检查并内镜下止血治疗。

    经过紧急与患者家属沟通交代病情后，市人民医院消化科副主任医师钟文洲、护士长云小余、主管护师王芳，推着内镜器材至手术室，为生命垂危的患者行急诊胃镜检查。胃镜进入患者食道及胃腔，可见大量血液及血凝块，胃体中部可见一动脉活动性喷射血液，胃腔内可见大量血液。钟主任眼疾手快立刻予以钛夹夹闭动脉出血点，出血停止，整个术程持续约14分钟就顺利结束，及时挽救了病人的生命。几乎每天，在消化内镜中心，都有这样的检查、治疗和抢救，工作人员们总是全力以赴，践行治病救人的使命。

    今年2月，医院儿科接诊了一名2岁的小患者，自3个月以来患儿的父母发现这名2岁的幼儿大便中间断带血丝，医生通过肠镜检查发现幼儿距肛门10cm处有1枚大小约2.2cm*2.0cm息肉，诊断为幼年性直肠息肉。

    经过儿科和消化内科会诊后，2月22日上午，陈正义在内镜室为这名2岁的小患者行无痛内镜下直肠巨大息肉切除手术。内镜下见距肛门10cm处有1枚巨大息肉，占肠腔超过了三分之二，导致孩子便中带血的罪魁祸首就是它。陈主任对这枚巨大息肉进行了高频电切除，并予以钛夹5枚闭合创面。整个手术过程顺利，病灶予以送病检。据陈主任介绍，幼年息肉又称潴留性息肉，多发生于2～10岁，男孩多见，发病率较高，约占小儿息肉中的80％，为含腺体的肉芽肿，多为良性。其发生原因可能是在过敏的基础上，硬便的损伤，慢性炎症引起。开始肠黏膜呈慢性炎性增生，逐渐增大形成1 cm左右直径的息肉、多呈球形。小儿肠息肉是小儿便血常见原因，如果有类似症状，因及时做肠镜检查。

    近年来，消化内科不断引进人才，目前科里近一半医生为硕士或博士研究生，消化内科还是中南大学硕士研究生培养点，培养硕士研究生11名，开展了消化内科/消化内镜进修生、住院医、实习生的再教育及培训工作，多个研究项目先后省科技厅立项并获科技进步奖，多篇文章在国内外期刊上发表，还和与药剂科合作对芪茶益肠胶囊进行了临床研究，获海南省科技进步三等奖。2019年，全新的消化内科以全新的面貌接待来院的患者，这里的医护人员正在为广大患者不用出岛就能解决消化道疾病而努力。

    （记者品 木 通讯员朴 原）