两会

　　深读

　　●统一筹资方式

　　●统一筹资标准

　　●统一补偿政策

　　●统一业务程序

　　●统一服务监管

　　●统一信息管理

　　●统一调剂金管理 

　　我省新农合制度2003年建立，2006年实现全省覆盖，帮助了众多农民抵御重大疾病风险，但由于目前仍是采取以县（市、区）为单位统一筹划医疗保险基金的征缴、管理和使用，难以体现就医补偿的公平性原则。对此，省政协委员提出了推进我省新农合省级统筹的提案。

　　□本报记者 黄敏 实习生 李嘉颖

　　建七位一体的新农合省级统筹管理体系

　　目前，我省新农合是以县（市、区）为单位，统一筹划医疗保险基金的征缴、管理和使用，部分统筹地区统筹基金规模小，不能有效地化解基金的支付压力，基金潜在风险大；且县级统筹基金只能在县域内使用，各统筹地区之间没有形成基金之间的帮扶机制，无法实现基金互助共济和风险共同分担；住院实际补偿比例较低，2011年住院实际补偿比为52.94%，超大额费用疾病患者仍然要承担高额医疗费用；且难以体现就医补偿的公平性原则，全省个人缴费相同，但不同地区医疗补偿待遇水平仍有一些差异。

　　对此，致公党海南省委员会建议，建立全省“统一筹资方式、统一筹资标准、统一调剂金管理、统一补偿政策、统一业务程序、统一服务监管、统一信息管理”七位一体的新农合省级统筹管理体系，在全国率先实现新农合省级统筹。

　　2013年，人均筹资水平达到340元。建议扣除个人缴费和中央财政补助后，其余部分由省和市县财政按比例分担。省级财政与海口市、洋浦按照3：7的比例分担，与其他市县按照8：2的比例分担；将目前省级调剂金规模由目前的5%提高到20%，全省统一设计补偿方案，有效利用新农合基金对重大疾病进行补偿。建立省级新农合管理中心承担新农合省级调剂金的管理，承担统筹地区县外就医基金管理与支付职能。

　　建卫生信息平台避免重复检查

　　目前，我省存在着过度医疗和资源浪费现象，相关医疗机构之间对病人检查结果互不承认，导致病人重复检查，甚至出现患者去几家医院就得做几个CT的现象。由于互相转诊的医疗机构信息不通畅，资源无法共享，缺乏双向转诊的基础，双向转诊难以普遍实现，因信息不畅出现的医疗过失时有发生。

　　对此台盟海南省委建议，在各地新农合信息平台、城镇医保管理系统、社区管理系统、公共卫生管理网络以及医疗机构本身的医院管理和临床信息系统等基础上进行有效资源整合，避免重复建设，并将信息共享平台建设纳入财政预算内专项资金项目。

　　同时，建议建立电子病历，使患者在一家医院的检查化验结果也可以作为在另一家医院就诊时的依据，方便医院或卫生管理部门检查医生的处方，减少医疗差错，避免开大处方和滥用药品，降低医疗费用开支，有利于对医保的监管。

　　建医疗纠纷常态防范处理机构

　　近年来医疗纠纷频频发生，部分医务人员责任心不强，不能严格履行职责，由于临床医学本身的不确定性、风险性，超出了医生所能承担的医学风险、医疗意外，由此也容易产生医疗纠纷。就病患来说，对相关规章制度不了解，容易产生医疗纠纷，而社会解决医疗纠纷常态机制没有建立，一些纠纷处理不妥当。

　　对此，民进海南省委建议，建立医疗纠纷常态防范处理机构，列属卫生系统事业单位，建立常态检查、整改、处罚管理机制，提高医疗质量，对已发生的纠纷要以国家相关政策法规为依据，按程序地处理好每一起医疗纠纷。另外，还应探讨建立医疗纠纷处理仲裁委员会，独立于医疗行政部门、医疗机构的仲裁机构，就像劳动仲裁部门、拆迁仲裁部门一样来引导，规范医疗纠纷的处理。使无序的医疗纠纷处理机制成为有序的责任明晰的常态处理机制。