对大多数患者来说，住院前先要摸摸自己的口袋，住院押金和不时追加的通知给患者及其家属的压力不小。9月12日，海口市政府第19次常务会审议并原则通过《在医疗机构试点推行先看病后付费诊疗服务模式改革实施方案》，给大部分住院患者带来一个利好消息：符合条件的患者住院不必先掏腰包，签个协议就可以先看病、后付费，而且只需缴纳自己应负担的部分。这样，患者及其家属的负担大为减轻。

　　□本报记者 黎光

　　A医保制度

　　提供重要保障

　　先看病后付费制度是国家卫计委于2013年2月19日倡导试点推行的一项新的诊疗服务模式改革。据介绍，目前医院就诊支付模式是先交钱后治疗，出院结算时医保直接报销，剩余钱退还。这样群众患病特别是大病、重病、急症需要住院时，部分家庭困难患者短时间难以筹集大额住院押金，从而影响对患者的及时救治。

　　市卫生局介绍，“先看病后付费”诊疗模式，即是将原来由患者先垫付医疗费，看完病后走医保报销程序，转变为由医院先垫付医疗费，病人看完病只需缴纳自己应负担部分，其余的费用由医院与医保部门直接结算的诊疗付费方式。该项工作已列入2013年政府工作报告，并被列入市人大督办件，要求年内启动实施。

　　据了解，当前全市基本医疗保险参保率达到了97.85%（职工医保95.1%、居民医保99%、新农合99.72%），实现了全民覆盖，政策范围内住院报销比例达到了70%以上（职工医保85%、居民医保70.7%、新农保76.12%），这是实施“先看病后付费”制度的重要保障。

　　B

　　实施先看病后付费，医院最担心的是恶意逃费，给医院资金流动造成压力。

　　针对这个问题，《方案》通过以下几项工作机制予以解决：一是医院在办理住院时，除了与患者签订住院协议外，还暂留患者医保证原件做抵押。二是对个人支付部分费用达到一定额度（原则是三级医院达到1.5万元，二级及以下医院达到0.8万元）的患者实行分段结算。三是加快卫生信息系统建设，设计个人就诊诚信系统模块，实现患者信息资源共享，将“恶意逃费”者列入黑名单，有1次逃费记录的患者将不再享受该制度。四是对部分因家庭经济困难、出院结算时难以一次性结清住院费用的患者，可到所在村（居）委会开具证明，并经镇（街）民政部门认可后，与医疗机构签订《住院治疗费用延期（或分期）还款协议书》，然后再办理出院手续。五是建立诚信协调机制，在充分照顾患者权益的同时保障医院的合法利益，对于恶意拖欠住院费用等情形依法予以追缴。六是由财政出资设立专项资金，对无法追收的费用给予一定比例的补助。 

　　这次改革，我市在市属公立医疗机构中重点选择海口市第四人民医院（原府城医院）全部临床科室作为试点，市妇幼保健院产科、市中医医院推拿科、市第三人民医院妇产科和儿科等住院病房也可望启动试点工作。