海南省妇幼保健院专家：要提高女性关爱自身健康的主动意识，养成良好的生活习惯，锻炼身体，减轻压力。

　　随着社会激烈的竞争，女性在面临家庭、工作、情感方面的压力，再加上个人缺乏关爱自身健康意识等原因，女性健康问题越来越年轻化，其中，不孕不育明显增加， 宫颈癌、乳腺癌、妇科肿瘤等高发病也越来越年轻化。

　　在三八妇女节到来之际，为了进一步呵护女性健康，海南省妇幼保健院妇产科、妇女保健科、医学生殖中心等多学科专家在采访时强调，要提高女性关爱自身健康的主动意识，让女性懂得幸福女人要关爱健康。

　　女性应当警惕三大妇科疾病

　　三月正值春季，一年之计在于春，春季是一年中最美的时节，同时春季也是妇科疾病的多发季节。

　　“女性有妇科问题时，一定要注意。”海南省妇幼保健院妇产科相关负责人说，女性滥用避孕药，食用含激素的肉类，都会使体内雌激素水平长期偏高，导致乳腺发病的增加。此外，生活压力大、体型肥胖、早熟、不生育或不哺乳、遗传等也是诱发的高危因素。

　　据省妇幼保健院乳腺外科副主任吴忠介绍，一般来说，乳腺癌的高发年龄段为女性的40岁至60岁，而现如今，乳腺癌越来越偏向年轻化，他们去年接到一名患者年仅22岁。以下几类人群最易患乳腺癌，一是患过小叶原位癌或多灶癌的患者，对侧乳腺发生癌的危险性大；二是乳腺癌家族史，特别是母亲、姊妹在绝经前患过乳腺癌,特别是双侧乳腺癌；三是良性乳腺疾病史，如乳腺囊性增生病；四是未婚、未育；五是高龄初产，未哺乳者；六是月经初潮小于11岁，绝经大于55岁；七是过于肥胖，体重超过20%，尤其是绝经后肥胖或伴糖尿病者；八是高动物脂肪、高动物蛋白质饮食者；九是大量摄入激素者；十是频频接触放射线者。

　　据介绍，宫颈癌的诱发因素包括，早期性行为；从未接受过宫颈抹片检查；多个性伴侣（自身或丈夫超过一个性伴侣）；患有其它性传染疾病；人类乳头瘤病毒感染；人类免疫缺陷性病毒感染；吸烟、吸毒者等。宫颈癌早期可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。

　　海南省妇幼保健院妇保科主任劳海红提醒，宫颈癌平时虽然没有任何症状，但女性每年都应该进行一次妇科检查或定期做宫颈细胞抹片检查，这是早期发现宫颈癌的有效途径，其中ＴＣＴ是最可靠的检测方法。对于绝经后的妇女，发现阴道流血，更要引起足够的重视，应该及时去医院妇科进行专门检查。

　　另外，妇科肿瘤是育龄女性的常见病，有卵巢囊肿、子宫肌瘤等。卵巢囊肿的种类在全身各器官的肿瘤中居首位，良性卵巢肿瘤大多发生在20至44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40至50岁，青春期或幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。

　　海南省妇幼保健院妇产科主任聂明朝提醒，卵巢肿瘤初期没有明显症状，但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现，采取措施，很可能有恶变。因此只要发现卵巢囊肿，一定要早日摘除。子宫肌瘤症状通常有月经变化、白带增多、疼痛、腹部包块、压迫症状、不孕、贫血等。

　　多项技术为患者带来福音

　　如今，不光三大高发疾病令女性烦恼，不孕不育也成了另一大让人头疼的问题。省妇幼保健院医学生殖中心筹备组成员赵振东。

　　据世界卫生组织（WHO）的数据表明，不孕症的发病率在发达国家约为5%~8%，而在发展中国家的一些地区患病率可高达30%。在中国，不孕症发病率近年来呈明显上升趋势约15%。由此，应“孕”而生了辅助生殖技术（ART），它采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类，常说的试管婴儿指的就是后者。

　　省妇幼保健院医学生殖中心筹备组成员赵振东介绍，人工授精就是采用非性交方式将精子递送到女性生殖道中已达到受孕的目的，来自丈夫的精子称为夫精人工授精（AIH），来自第三方的精子称为供精人工授精(AID)。按照不同授精部位，又分为阴道人工授精（IVI）、宫颈管内人工授精（ICI）和宫腔内人工授精（IUI）等。如果夫妻因阳痿早泄等精神/神经因素、免疫性不孕、精液中度异常、阴道与宫颈狭窄、子宫高度屈曲、性交时引导痉挛和宫颈粘液异常等因素均可采用人工授精。

　　“如果夫妻因输卵管性不育症，子宫内膜异位症，原因不明性不孕症，顽固性多囊卵巢综合征和男性的少、弱、畸形精子引起的不育症要选择试管婴儿(体外受精-胚胎移植)技术的治疗。”赵振东表示，试管婴儿的过程可以分为五个步骤：第一步，促排卵。因为不是每个卵子都能受精，也不是每个受精卵都能发育成胚胎，通过促排卵药刺激卵巢排卵，从而获得多个成熟的卵子。生殖医学专家会为您提前制定好详细计划，为试管婴儿做准备。患者需要进行一系列的体格、血液学和超生检查等。第二步，取卵。待卵泡发育成熟后，生殖医学专家会在B超的引导下，将取卵针从阴道侧壁穿刺至卵巢的成熟卵泡，吸出卵子，此过程在麻醉下进行，患者通常不会感觉到痛苦。第三步，受精和胚胎培育。胚胎学专家会根据形态学指标对卵子进行评估，对精子进行洗涤和评估，将合格的卵子和精子在培养介质中放在一起，使其自然结合，某些情况下，也会使用卵细胞浆内单精子注射法（ICSI）使其受精。受精后18小时左右胚胎学专家会对受精情况进行评估，判断是否成功。对受精成功的胚胎采用一系列复杂程序进行2-5天的培养，每天都会对胚胎质量进行评估。第四步，胚胎移植和冷冻储存。生殖医学专家根据胚胎学专家对胚胎的评估报告，最终选出2或3枚优质胚胎进行移植。在B超介导下，通过胚胎移植管将胚胎植入子宫。所有未被使用的胚胎都可以通过冷冻技术储存在液氮罐中，可以保存10年，玻璃花冷冻胚胎生存率可达95%，冷冻对胚胎质量不会造成可被观察到的不利影响。第五步，移植后黄体支持和确定妊娠。由于促排卵和操作过程的影响，患者可能面对黄体功能不足，应使用黄体酮或HCG进行支持。移植14、21天测尿和血HCG,第30天行B超确定宫内妊娠。

　　赵振东还说，移植后要注意三点：一是不要憋尿，身体及手脚可随意活动。二是卧床休息1-2小时。此外，保持一种良好的心态和轻松的精神状态最关键，注意移植术后到早孕期间，避免性生活。

　　据了解，时至今日，全球已有超过400 万试管婴儿的降生，并且长期的流行病学调查研究显示IVF技术是安全的。但限于目前的医疗技术水平，人工授精的妊娠率为7.4%～12.6%，体外受精（IVF）的成功率能达到30%～40%。随着对不孕不育症病因的不断研究探明和培养技术等的提高，我们有理由相信临床妊娠率会得到提高。

　　赵振东提醒市民，如果育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕就可以考虑接受辅助生殖技术治疗啦。需要夫妻双方准备三证：身份证、结婚证和计划生育准生证。

　　让产妇放心舒适分娩

　　为了减轻女性分娩的痛苦，海南省妇幼保健院妇产科为准妈妈准备了“无痛分娩”。据了解，我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法是椎管内注药镇痛法。它是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法，镇痛有效率达95%。椎管内阻滞镇痛，包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞，方法是在产妇的腰椎处放置一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。

　　据该院妇产科相关负责人介绍，当产妇宫口开到3厘米，对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输注泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。

　　据悉，无痛分娩一是安全：无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，然后连接镇痛泵。镇痛泵中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5。二是方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈带着镇痛泵可以到处活动，因此很方便。三是药效持久：大约在给药10分钟后，分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。医生打一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后继续打药，如此往复，直至分娩结束。四是分娩镇痛可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。

　　另外，绝大多数正常产妇都适合于无痛分娩，但需除外以下几种情况：一是有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的。二是有凝血功能异常的。三是妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇等。

　　谈及分娩镇痛对婴儿是否有影响，该院妇产科相关负责人表示，实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量。药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。

　　该院妇产科相关负责人还说，无痛分娩的一般并发症有轻微低血压，严重威胁生命的并发症比较少见。整个分娩过程对产妇情况实施全程监测。总体来说，无痛分娩对母亲和胎儿的安全性是值得肯定的。

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　　妇产科现有工作人员66人，其中主任医师3名，副主任医师4名。妇产科主要包括门诊（包括普通门诊、高危妊娠专家门诊）、产科病区（重症监护室，分娩室，新生儿保健室，导乐陪伴分娩），妇科病区、妇女保健科。门诊高效快捷，病区环境明亮、舒适、整洁、安全、有序、配套设施齐全。率先全省开展先诊疗后付费的人性化服务，不仅提高了母婴存活率，同时也减轻患者的家庭负担。

　　妇女保健科是省内独具特色的优势专科。开展各种体检套餐、常见妇科肿瘤筛查、宫颈疾病诊疗、妇科内分泌诊疗、围绝经期保健指导和妇女心里咨询等服务，同时开设围产营养专科门诊，妊娠期糖尿病的饮食指导，为孕产妇提供专业的围产营养评估和膳食指导。

　　海南省妇幼保健院作为海南省内首家三级妇幼保健机构，承担着全省妇幼保健指导工作，拥有现进医疗设备和优秀妇幼专家。设立在十楼的医学生殖中心拥有高精辅助生殖技术和优秀的专家团队，其中高级职称5人，博士1人，硕士2人。购置最新最先进的生殖医疗设备现已陆续到位，在未来的日子里，省妇幼保健院医学生殖中心一行将会为海南省内不孕不育患者竭诚提供优质服务。

　　无论白天、晚上或是节假日，均有副主任医师和主管护师以上的资深人员实行24小时值班制，为抢救、诊治危重病人提供了人员和设备的保障。正因如此，妇产科拥有一支技术精湛，具有高度责任心、高度敬业精神和充满爱心的医务人员，凭着良好的素质，优质的服务措施，“以人为本，一切以病人为中心，个性化”的服务理念，全心全意为妇婴提供全方位的服务。