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一男子摔入草丛 干树枝穿入颅内
 

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2015年5月30日 星期
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一男子摔入草丛 干树枝穿入颅内
海口市人民医院多学科联合明确诊断干树枝存留颅内,及时手术治疗,挽救了患者生命

  多学科联合诊治危重患者的成功案例标志着海口市人民医院多学科之间的技术交流与协作水平大大提升,体现了医院资源强强联合的优势和综合医疗质量。

  “多亏海口市人民医院医护人员及时找到病因、积极救治,才让他这么快脱离危险,我们真是打心眼里感谢医护人员。”海口市人民医院神经外科住院部的陈某某家属说,4月7日凌晨,家住海南省儋州市的陈某某在回家的路上不慎摔入草丛,眼眶处留下轻微的伤口,起初以为是简单的皮外伤,不料患者陷入昏迷,由于病情严重,从当地医院转院至海口市人民医院。直到在海口市人民医院放射科接受CT、核磁共振检查,经过多次对比、分析才发现,一根直径约1公分的干树枝从右眼眶处穿透颅底,一直刺到了左侧大脑的重要功能区域内。随后该院神经外科、眼科专家迅速为这名患者实施手术,分别从颅内和眼眶内取出了长达9公分和3公分的干树枝。

  明确诊断干树枝存留颅内

  38岁的陈某某是海南省儋州市人,在当地一家单位工作。4月7日1点30分左右,在回家的路上不慎摔入草丛,摔倒致头部受伤,本以为只是皮外伤,没想到陈某某昏迷不醒,还伴有呕吐症状。 急送当地医院,行头颅CT检查示脑出血。因病情过于严重,患者被转送至海口市人员医院。据海口市人民院放射科技师杨光介绍,该院术前行多排螺旋CT检查2次, 2次CT均诊断颅内出血、气颅,临床为排除异物存留,经多科会诊后行MRI检查。MRI亦未能提供异物特异影像信息。后经CT技术人员采取多种技术方法重建处理,发现可疑异常信息,为验证疑问存在,自制干、湿两种不同材质树枝建立实验模型,为诊断提供了可靠数据。经诊断医师与技师综合分析,最终明确诊断为罕见干树枝存留颅内,为临床手术、选择术式提供了重要依据。

  “由于干树枝在CT检查时,不显影,经过多次检查、对比、分析等,才发现干树枝。”海口市人民院放射科技师杨光介绍说,4月7日5点30分左右,患者入院,经过CT检查,仅发现颅内气体的显影,没有显示异物密度。

  海口市人民医院放射科、神经外科、眼科等专家联合分析,陈某某脑部极可能有未显影的异物。“我们一猜测到颅内有干树枝的可能,就马上联系家属,一起寻找干树枝与湿树枝,做CT。”海口市人民院放射科技师杨光说,第一次为患者做CT没有发现异物显影,几小时后患者病情没有好转,他们又为患者第二次做CT检查,发现患者颅内气体显影位置没有变化。经过多学科仔细分析,猜测患者颅内可能为不显影异物。于是,他们与患者家属一起寻找干树枝和湿树枝各3根,并把干树枝与湿树枝分别绑在患者头部两侧,经查发现,干树枝没有显影,最终明确诊断干树枝存留颅内。

  多学科联合成功进行手术

  “异物经眼眶斜插进入脑内,不仅位置很深,而且周围遍布重要的脑功能区和血管,患者情况十分危险。”该院神经外科主任医师陈晓东表示,干树枝从患者右眼进入,穿透颅底的骨质,刺入左脑,手术难度和风险都很大。如果不及时做手术,异物将导致无法控制的严重感染和出血,到时生命将无法挽救。

  据院神经外科主任夏鹰介绍,当天下午,他们就为患者进行了双侧开颅手术治疗。经过医护人员紧张操作,两根长度分别达约9公分、3公分,直径约1公分的干树枝被取出。此次多学科联合明确诊断干树枝存留颅内,并为患者及时、成功地进行了手术治疗。在度过了危险的颅内出血、脑水肿和感染关后,患者病情稳步好转,近日已康复出院,未遗留明显后遗症。

  此次多学科联合诊治疑难病的成功案例标志着海口市人民医院多学科之间的技术交流与协作水平大大提升,体现了医院资源强强联合的优势和综合医疗质量。海口市人民医院放射科现拥有国际一流的影像学检查设备:3.0T 磁共振,1.5T磁共振,256 层超高速螺旋CT , 新型双源CT, 拥有一批经验丰富的高年资影像学专家及多名拥有研究生以上学历的中青年医生,能够满足现代医学所需的全部影像学检查项目。

  海口市人民医院神经外科现有3个病区,全科开放病床150张,其中监护病床16张,年收治入院病人2000余人,年手术量1000余台,门急诊约10000人次/年。神经外科主任:夏鹰,医学博士、硕士生导师、主任医师,海南省神经外科医师协会副主委。科室现有医护人员75名,医疗组27名:主任医师7名、副主任医师4名、主治医师9名,住院医师7名。护理组74名,其中主管护师7名,护理师67名。

  神经外科是中南大学硕士、博士研究生授予点,国家临床药品实验基地,卫生部脑卒中筛查与防治基地;住院医师规范化培训基地;科室有国优专家2名、硕士生导师4名,获博士学位3名,硕士研究生学位14名。获科研成果12项,其中海南省科技进步奖一等奖1项,二等奖3项,三等奖1项;发表国家级论文120篇,参编专著7部;国家级专业学会委员3名、省级专业委员会副主任以上职务3名;中华外科杂志及中华神经外科等核心期刊的特约编委及审稿专家2名;国外进修及访问学者5名。

  科室配备中央工作站及监护系统,拥有国内领先的先进设备:德国ZEISS OPMI PenteroTM显微镜及CO2激光显微装置、超声刀、神经内镜系统、Medtronic神经导航仪、高速气动及电动开颅系统、德国DORO头架、术中电生理监测仪,术中B超,颅内压监测系统,脑立体定向仪,GE innova3100-IQ DSA,配置神经外科专用流层手术间。

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