近日，海南西部中心医院骨科二病区巧妙应用负压吸引VSD技术，成功抢救一名胫骨严重粉碎性骨折合并大面积皮肤撕脱伤者。该病人出院时，特地送了一面“医德高尚，医术精湛”锦旗给骨科二病区李雄杰主任，感谢对其救命之恩。

    患者是一名50岁的李姓妇女,来自王五镇。因骑电动车摔伤致左小腿胫骨严重粉碎性骨折合并大面积皮瓣撕脱。被送入该院骨科二病区检查时发现,其左小腿中段肿胀，伤口内见胫骨断端外露，肌肉部分断裂，伤口活动性出血；左足背可见一大小约10cm×16cm皮瓣撕脱伤口，伤口深及骨折，可触及骨擦感，左膝关节、踝关节及各趾活动受限，左足背肢皮肤感觉麻木，左下肢较右下肢缩短约3cm。

    在该院手术室、麻醉科的积极配合下，骨科二病区主任、主任医师李雄杰带领医务人员立即给予伤者进行左下肢伤口清创+骨折切开复位内固定术。经过4个多小时的精心努力，在完成左下肢伤口清创+骨折切开复位内固定术后，李主任悬着的心仍然没有放下，他在考虑，如何将撕脱的皮肤反取至中厚皮片后回植，术后如何修复左下肢大面积缺损创面仍是一大问题。李主任利用近几年开展的一种伤口处理方法，即持续负压吸引VSD技术，并加以改良应用，封闭覆盖创面，使濒临失活的肌肉软组织得以存活，并促进了组织肉芽的生长，治疗过程中成功避免了严重创伤可能导致的肝肾等重要器官合并症的发生，最后通过植皮成功修复挽救了肢体，伤者出院时足底足趾感觉恢复正常，足趾屈曲功能恢复。

    据介绍，皮肤撕脱伤是由于巨大外力致使皮肤和皮下组织从筋膜层强行剥脱,常伴有不同程度的骨、关节、神经、肌肉、血管、脏器等损伤。一般分为片状撕脱、套状撕脱、潜行撕脱三类。平时和战时都不少见，特别是大面积的皮肤撕脱伤，具有伤情复杂、休克发生率高及病死率高的特点，在抢救与修复过程中都是非常棘手。VSD技术是近十年的医学重大成果，也是卫生部“十年百项推广技术”之一，海南西部中心医院已被卫生部授予推广应用单位，其应用及改良应用使该院在大面积缺损创面及难治性创面的处理与修复方面有很大的提高。         （莫修平）