近日，41岁产妇符女士因凶险性前置胎盘陷入危险，经过海口市妇幼保健院专家团队三小时的通力合作，成功帮助产妇分娩下孩子，术后母女平安，现已顺利出院。

    高龄产妇确诊为“凶险性前置胎盘”

    家住在儋州41岁的符女士，曾有2次剖宫史和多次流产史，说起自己的怀孕经历，感慨地表示，她经历过10次“从有到无”的心理折磨。2013年第11次怀孕32周时因“疤痕子宫、胎儿窘迫”差点又失去孩子，幸而经人介绍来到该院，成功娩下一名体重仅为900g女婴，由于孩子早产体重太轻后转入新生儿科治疗后出院，如今，孩子已经健康长到6岁。

    符女士有多次不良孕产史致子宫受损，形成疤痕子宫。这种疤痕子宫再次妊娠，存在子宫破裂、产后出血、前置胎盘、胎盘植入等危险，不适宜再怀孕。尽管告知了风险，可符女士没把医生的话放在心上。去年5月初，符女士又怀孕了。这一次，符女士把希望和信任寄托在该院史春主任身上。

    为能娩下健康的宝宝，符女士定期从儋州来医院找史主任进行规范产检。史主任严密监测着胎儿的发育情况，耐心、细心地向符女士交代各种注意事项和孕期保健知识。每一次孕检对符女士来说都是一个心惊胆战的关卡，但她最担心的事情还是发生了——孕32周时进行彩超及MRI检查确诊为凶险性前置胎盘，胎盘植入。

    据了解，凶险性胎盘植入，就是胎盘与曾经剖腹产留下的疤痕长到一起，向子宫外部生长来摄取养分，分娩过程中，胎盘无法自行脱落，只能进行人工剥离，极有可能导致大出血、休克甚至死亡，很多这样的病人都需要切除子宫保命。

    得知检查结果，史春主任立即告知符女士病情，交待可能出现的后果及注意事项，并嘱其按照医嘱多休息和定期产检，出现不适立即来院就诊。同时，怀孕期间，史主任一直和符女士保持微信及电话联系，同步进行跟踪指导，并告知为了母婴安全，在孕37周时需入院手术。

    救治团队开通绿色通道 制定周密的治疗方案

    经过严密的检测和规范产检，符女士成功将孕周延至37周。1月28日，符女士听从史春主任的建议来医院办理入院。考虑到凶险性前置胎盘极可能造成致命性大出血、失血性休克，危及母儿生命，为了保障母婴安全，史春主任作为总指挥的救治团队立即开通绿色通道，完善相关检查，并由产科牵头，联系检验科、手麻科、功能科、药剂科、新生儿科等多学科进行详细的术前评估、分析，充分讨论术中大出血风险、预防措施以及备血数量，尤其是针对止血措施、胎盘处理、麻醉方式及手术中可能出现的异常情况。

    经过反复研究，救治团队最终为病人制定了周密的治疗方案，拟行“子宫双切口术”，一切口取胎儿，一切口取胎盘。为了确保万无一失，还特邀市人民医院泌尿外科专家会诊并指导手术。

    准备工作紧锣密鼓地展开，术中出血是最关键的问题之一。由于约90%凶险性前置胎盘产妇在术中出血往往超过3000毫升，检验科立即开启医院与市血液中心建立的绿色通道，为手术充足备血。此外，为确保术中手术医生随时准确把握产妇病情的全局，提前安排医生专职记录、汇报出血及输血情况、尿量情况、特殊药物使用情况等等，以便更迅速地应急。药剂科确认并准备着充足的防治出血的药品物资，手麻科做麻醉通道与手术器械的准备，新生儿科医生也提前做好了各项新生儿抢救的准备。

    多学科专家默契合作 让符女士转危为安

    经过充分的术前准备，1月30日9点10分，手术开始，正如术前预估，符女士子宫前壁下段血管广泛怒张，与周围组织界限不清，膀胱与子宫前壁下段粘连，胎盘植入已穿透子宫前壁，这样的情形动辄出血不止。医疗团队术中小心避开胎盘组织及血管附着部位，谨慎避开胎盘在子宫体做一切口，取出体重6斤、新生儿出生评分10分的女婴。手术台那头的符女士听到自己孩子响亮的哭声，顿时喜极而泣。

    但新生的喜悦难掩紧张的气氛，符女士还未脱离危险，医疗团队没有丝毫松懈，更加严峻的考验才刚刚开始。

    剥离胎盘后，由于子宫收缩无力，子宫出血速度明显加快，麻醉师严密监护生命体征，准确记录出血及输血输液量，快速输血输液。由于有效的控制出血及输血速度，术中符女士生命体征稳定，历时3个多小时，在医院多学科专家的默契合作下，手术终于顺利完成，符女士转危为安，保住子宫，术后平稳地回到病房。

    “真的非常感谢史春主任和医院医护人员，是你们给了我生活的希望。”符女士满怀感激，对医院团队的倾情救护，一再地表示感谢。

    史春主任表示，病人的信任就是我们医生最大的动力，同时也是一种鞭策，鞭策我们将更加尽心做好工作，全心全意为妇女儿童服务。

    该院作为海口市危重孕产妇救治中心，承担着海口地区危重孕产妇的救治工作，此次多科联合手术的成功实施，既是对医院危重孕产妇救治团队救治能力的考验，也是对医院危重孕产妇救治体系建设成果的验证。 （通讯员高艳）

    专家提醒

　　胎盘植入风险高 这些孕妇要注意

    据史春主任介绍，随着全面二孩政策的放开，高龄孕产妇增多，妊娠期高血压疾病、子痫前期、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等危急重症呈高发态势。特别是凶险性前置胎盘植入非常危险，子宫切除率达60%-80%。

    史春主任提醒有高危因素又打算生育二孩的女性，一定要重视孕前和产前的检查。孕前通过B超了解子宫情况，早孕期明确胎盘的位置和状态，并在整个孕期接受规范而严格的监测。